高考-法醫師臨床法醫學108 年第 39 題單選題
下列有關溺水肺的敘述,何者錯誤?
A肺泡擴大
B肺泡間隔變薄
C靜脈充血正確答案
D肺泡水腫
C正確答案
溺水肺 (emphysema aquosum) 特徵為肺泡過度擴張、間隔變薄與水腫,非靜脈充血。
為什麼答案是 C
靜脈充血是一般窒息死 (asphyxia) 的共通表現,並非溺水肺的特徵。溺水肺因肺泡過度擴張反而會「壓迫」微血管,使充血不明顯,故本題選 C 為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 溺水肺 (emphysema aquosum) 特徵為肺泡過度擴張、間隔變薄與水腫,非靜脈充血。
溺水肺 = 肺被水「撐大」的景象:大、薄、水。靜脈充血屬於一般窒息徵象,非溺水專屬。
逐選項分析
A✕
溺水時大量水與空氣被吸入肺內,造成肺泡過度擴張 (overdistension),肺體積明顯增大、邊緣圓鈍,是溺水肺典型所見。
B✕
肺泡被撐大後,肺泡間隔 (alveolar septa) 受壓變薄、微血管受壓迫,為溺水肺顯微鏡下的重要特徵。
C✓ 正確
靜脈充血是一般窒息死 (asphyxia) 的共通表現,並非溺水肺的特徵。溺水肺因肺泡過度擴張反而會「壓迫」微血管,使充血不明顯,故本題選 C 為錯誤敘述。
D✕
吸入的水分進入肺泡腔造成肺泡水腫 (pulmonary edema),切面常見大量泡沫狀液體流出,為溺水肺核心表現。
溺水肺 (Emphysema Aquosum) 四大特徵
| 特徵 | 機轉 | 肉眼/鏡下 | 鑑別 |
|---|
| 肺泡擴大 | 水+氣被吸入撐開肺泡 | 肺體積↑、邊緣圓鈍 | 與氣腫相似 |
| 間隔變薄 | 肺泡過度膨脹壓迫 | septa 拉長變細 | 微血管受壓 |
| 肺泡水腫 | 水分進入肺泡腔 | 切面流出泡沫液 | 口鼻蕈狀泡沫 |
| 靜脈充血 ✗ | 屬一般窒息徵象 | 非溺水特徵 | 本題陷阱 |
考生易把「窒息共通徵象」(靜脈充血) 誤套到「溺水肺特徵」上。實際上溺水肺因肺泡過度擴張反而壓迫血管,充血不是其核心表現,命題者就是抓這個混淆點。