專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)105 年第 36 題單選題
若暴飲暴食後,脘腹脹滿,泛酸伴有物不消化味道,食不下,苔厚膩,脈滑;使用下列何方最適宜?
A正確答案
暴飲暴食後食積初起、無熱象者,用保和丸消食和胃最對症。
為什麼答案是 A
保和丸(山楂、神麴、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹)專治食積停滯,症見脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡食嘔逆、苔厚膩、脈滑,與題幹完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 暴飲暴食後食積初起、無熱象者,用保和丸消食和胃最對症。
看到「暴飲暴食+脘腹脹滿+噯腐吞酸」就是保和丸的經典主治,這是食積證的代表方。
逐選項分析
A✓ 正確
保和丸(山楂、神麴、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹)專治食積停滯,症見脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡食嘔逆、苔厚膩、脈滑,與題幹完全吻合。
B✕ 陷阱
枳實導滯丸治食積化熱兼濕熱內阻,症見脘腹脹痛、下痢泄瀉或大便祕結、苔黃膩。題幹無熱象與便祕/下痢,用之過猛。
C✕
木香檳榔丸行氣導滯、攻積泄熱,治積滯內停、濕蘊生熱之赤白痢疾、裡急後重。題幹未見痢疾或實熱便祕,不適用。
D✕ 陷阱
枳朮丸(枳實、白朮)為健脾消痞之緩劑,重在脾虛食積、食後脘悶。題幹為暴飲暴食之實證食積,非脾虛緩治之證,力道不足。
消食劑鑑別比較
| 方劑 | 主治 | 特點 | 辨證重點 |
|---|
| 保和丸 | 一切食積 | 消食和胃、輕清平和 | 噯腐吞酸、苔厚膩 |
| 枳實導滯丸 | 食積化熱挾濕 | 消導+清熱利濕 | 下痢或便祕、苔黃膩 |
| 木香檳榔丸 | 濕熱積滯痢疾 | 行氣導滯、攻下力強 | 裡急後重、赤白痢 |
| 枳朮丸 | 脾虛食積 | 消補兼施、補重於消 | 脾虛食後痞悶 |
四選項都是消食導滯劑,差別在病機層次。關鍵看題幹「暴飲暴食」(急性實證)、無熱象(排除 B、C)、無脾虛(排除 D),故選平和消食的保和丸。
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