重點 凸眼成因多與眼窩內容物增加或眼球變長有關;眼瞼痙攣只是眼皮肌肉不自主抽動,與眼球突出無關。
先分類:眼窩內(腫瘤、甲狀腺)、眼球本身(高度近視軸長變長)→ 眼瞼是外部肌肉,排除。
逐選項分析
A✕
甲狀腺眼疾(Graves' ophthalmopathy)因眼外肌與眼窩脂肪組織發炎腫脹,推擠眼球向前,是臨床最常見的雙側凸眼原因。
B✕
眼窩腫瘤(如海綿狀血管瘤、視神經鞘瘤)會佔據眼窩空間,將眼球往前推擠,是典型的單側凸眼原因。
C✓ 正確
眼瞼痙攣(blepharospasm)是眼輪匝肌不自主收縮導致眨眼或閉眼,屬眼皮問題,不會造成眼球向外突出,與凸眼無關。
D✕ 陷阱
高度近視因眼軸拉長(>26mm),眼球前後徑增加,外觀上看起來眼球較突出,是假性凸眼的常見原因。
凸眼 (Proptosis/Exophthalmos) 常見原因分類
| 分類 | 代表疾病 | 機轉 | 單/雙側 |
|---|
| 內分泌性 | 甲狀腺眼疾 | 眼外肌與脂肪腫脹 | 雙側為主 |
| 佔位性 | 眼窩腫瘤、血管瘤 | 空間被佔據推擠眼球 | 單側多 |
| 軸性(假性) | 高度近視 | 眼軸過長 | 雙側 |
| 發炎/感染 | 眼窩蜂窩組織炎 | 組織腫脹 | 單側多 |
題目把『眼瞼』問題混入『眼球』位置異常的選項中。考生若只看到「眼」字就聯想,容易誤選。要釐清:凸眼是眼球位置問題,眼瞼痙攣是眼皮肌肉問題,兩者解剖部位完全不同。