專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學104 年第 26 題單選題
依據 DSM-5，下列何者不屬於溝通障礙症（Communication Disorder）？
A選擇性不語症（Selective Mutism）正確答案
B社交（語用）溝通障礙症［Social（Pragmatic）Communication Disorder］
C言語發音障礙症（Speech Sound Disorder）
D兒童期初發型語暢障礙症（Childhood-Onset Fluency Disorder）
A正確答案
選擇性不語症屬於焦慮症類別，不屬於溝通障礙症四大子類。
為什麼答案是 A
選擇性不語症（Selective Mutism）在 DSM-5 中被歸類於「焦慮症」章節，不屬於溝通障礙症。雖與語言表達有關，但核心問題是社交焦慮導致特定情境下無法說話，而非語言能力缺損。
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完整詳解
Pro · 無限重點 選擇性不語症屬於焦慮症類別，不屬於溝通障礙症四大子類。
DSM-5 溝通障礙症=語言/語音/語暢/語用四子類，選擇性不語=焦慮症。
逐選項分析
A✓ 正確
選擇性不語症（Selective Mutism）在 DSM-5 中被歸類於「焦慮症」章節，不屬於溝通障礙症。雖與語言表達有關，但核心問題是社交焦慮導致特定情境下無法說話，而非語言能力缺損。
B✕
社交（語用）溝通障礙症是 DSM-5 新增的溝通障礙子類，指語言的社交使用困難（如無法依情境調整語言、理解隱喻），但無自閉症的侷限興趣或重複行為。
C✕
言語發音障礙症即舊稱的構音障礙（Phonological Disorder），指無法正確發出符合年齡的語音，屬於溝通障礙症的子類之一。
D✕
兒童期初發型語暢障礙症即口吃（Stuttering），語流不順、重複、延長音節，屬於溝通障礙症的子類。
DSM-5 溝通障礙症 四大子類
| 子類 | 英文 | 核心特徵 | 常見名稱 |
|---|
| 語言障礙症 | Language Disorder | 詞彙少、句構弱 | 語言遲緩 |
| 言語發音障礙症 | Speech Sound Disorder | 發音不清 | 構音障礙 |
| 兒童期初發型語暢障礙症 | Childhood-Onset Fluency Disorder | 語流中斷、重複 | 口吃 |
| 社交（語用）溝通障礙症 | Social Communication Disorder | 語言社交使用困難 | DSM-5 新增 |
選擇性不語症表面上「不說話」，容易被誤認為溝通問題，但 DSM-5 明確將其歸入焦慮症。考生若只看字面「不語」就選溝通障礙，便會落入陷阱。關鍵是「能力 vs 情境」——溝通障礙是能力缺損，選擇性不語是情境性焦慮。 
