住院醫療費用保險對下列何種原因所致之疾病而住院診療者，仍負給付保險金之責任？①子宮外孕 ②不孕症 ③健康檢查 ④胎位不正之剖腹產
A①④正確答案
B②③
C①③
D②④
答案與詳解
A
正確答案
住院醫療險除外項目不含「必要性醫療」，子宮外孕與胎位不正剖腹產屬必要治療，仍理賠。
為什麼答案是 A
①子宮外孕為急症，不處理恐致命，屬必要醫療；④胎位不正剖腹產為醫療必要行為（非選擇性剖腹），兩者皆在住院醫療險給付範圍內。
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完整詳解
Pro · 無限重點 住院醫療險除外項目不含「必要性醫療」，子宮外孕與胎位不正剖腹產屬必要治療，仍理賠。
秒殺技巧
口訣：「必要就賠，選擇性不賠」。子宮外孕會致命、胎位不正剖腹是醫療必要；不孕症、健檢屬選擇性醫療。逐選項分析
A✓ 正確
①子宮外孕為急症，不處理恐致命，屬必要醫療；④胎位不正剖腹產為醫療必要行為（非選擇性剖腹），兩者皆在住院醫療險給付範圍內。
B✕ 陷阱
②不孕症治療屬選擇性醫療，非疾病治療；③健康檢查無疾病事實，兩者均為住院醫療險標準除外不保事項。
C✕
①正確但③健康檢查屬除外項目（無治療必要性），組合錯誤。
D✕ 陷阱
④正確但②不孕症為除外項目，示範條款明訂不孕症之檢查與治療不予給付。
住院醫療險給付 vs 除外項目
| 項目 | 性質 | 是否給付 | 原因 |
|---|---|---|---|
| 子宮外孕 | 急症疾病 | ✅ 給付 | 危及生命之必要醫療 |
| 胎位不正剖腹 | 醫療必要 | ✅ 給付 | 非選擇性剖腹，屬治療行為 |
| 不孕症 | 選擇性醫療 | ❌ 除外 | 非疾病治療 |
| 健康檢查 | 預防性 | ❌ 除外 | 無疾病事實 |
| 美容整型 | 選擇性 | ❌ 除外 | 非必要醫療 |
陷阱提醒
考生常誤以為「懷孕相關」皆除外。其實示範條款僅將「一般自然分娩」及「非醫療必要之剖腹」除外，若因胎位不正、前置胎盤等醫療必要剖腹仍理賠；子宮外孕更屬急症疾病，絕對給付。