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保險代理經紀公證人普通考試-人身保險經紀人保險法規概要11221單選題

甲以自己為要保人與被保險人,向 A 保險公司(下稱 A 公司)投保新冠肺炎法定傳染病補償險,保單條款載明被保險人於保險期間確診新冠肺炎,即補償新臺幣 5 萬元,住院隔離治療另補償新臺幣 5 萬元,甲於保險期間不幸確診新冠肺炎並住院隔離治療,7 日後甲康復出院,向 A 公司請求理賠新臺幣 10 萬元,A 公司以甲住院費用實際支出為新臺幣 3 萬元,僅同意理賠新臺幣 8 萬元。請問下列敘述何者正確?

AA 公司應理賠新臺幣 5 萬元
BA 公司應理賠新臺幣 8 萬元
CA 公司應理賠新臺幣 10 萬元正確答案
DA 公司應拒絕理賠
答案與詳解
C
正確答案
定額健康保險理賠依契約約定金額給付,不適用損害填補原則,確診+住院共賠10萬。

為什麼答案是 C

保單約定確診5萬+住院隔離5萬,甲兩條件均成就,即應依約給付10萬。人身保險(含健康保險)採定額給付原則,不受實際醫療費用高低影響。

考點:漏算給付項目考點:損害填補誤用考點:定額給付原則考點:保險事故成立
載入中…

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黑皮