專技高考-醫事放射師放射線器材學（包括磁振學與超音波學）107 年第 40 題單選題
有一名病患罹患肝癌，進行肝臟磁振造影灌注檢查，請問在造影的那個時期能夠觀察到腫瘤的存在？
Apre-injection
Bfirst pass正確答案
Csecond pass
Dthird pass
B正確答案
肝癌血供主要來自肝動脈，故注射顯影劑後的 first pass（動脈期）腫瘤會率先強化顯影。
為什麼答案是 B
first pass 為動脈期，顯影劑首次經肝動脈進入肝臟。肝癌（HCC）血供 90% 以上來自肝動脈，故腫瘤會明顯強化（hyperenhancement），而正常肝實質尚未顯影，對比最清楚。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝癌血供主要來自肝動脈，故注射顯影劑後的 first pass（動脈期）腫瘤會率先強化顯影。
口訣：肝癌＝動脈期亮 (first pass)；正常肝實質＝門脈期亮。
逐選項分析
A✕
pre-injection 為打顯影劑前的基準影像（baseline），用來與後續對比，此時無對比劑進入，腫瘤與正常組織訊號相近，無法凸顯腫瘤。
B✓ 正確
first pass 為動脈期，顯影劑首次經肝動脈進入肝臟。肝癌（HCC）血供 90% 以上來自肝動脈，故腫瘤會明顯強化（hyperenhancement），而正常肝實質尚未顯影，對比最清楚。
C✕ 陷阱
second pass 約對應門脈期/平衡期，正常肝實質透過門靜脈大量顯影而變亮，腫瘤反而出現 wash-out（顯影劑洗脫）相對變暗，雖可作為診斷輔助，但「觀察腫瘤存在」最敏感仍是 first pass。
D✕
third pass 為延遲期，顯影劑大多已由腎臟排除，腫瘤與肝實質訊號趨近，對比度降低，僅用於觀察纖維化或膽管病變等延遲強化病灶，非觀察肝癌的最佳時機。
肝臟 MRI 灌注四期對照
| 時期 | 對應血流 | 肝癌訊號 | 臨床意義 |
|---|
| Pre-injection | 未注射 | 與肝實質相近 | 基準對照 |
| First pass（動脈期） | 肝動脈 | 明顯強化↑↑ | 偵測 HCC 最佳期 |
| Second pass（門脈期） | 門靜脈 | Wash-out↓ | 正常肝亮、腫瘤暗 |
| Third pass（延遲期） | 平衡/排除 | 與肝實質相近 | 鑑別纖維化、膽管病變 |
考生易誤以為 second pass「正常肝亮、腫瘤暗」也能觀察到腫瘤，但題目問的是「觀察腫瘤存在」，最敏感、訊號最強的時機是 first pass 動脈期，因肝癌血供來自肝動脈會優先強化。 
