專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）114 年第 33 題單選題

關於「急性損傷性腰痛」，下列何者正確？

A因腰部經常負重，該處活動範圍大，故急性發作時壓痛點多集中於腸骨薦椎關節面上及薦椎兩側

B軀幹若因猛烈屈曲，造成脊椎棘上韌帶撕裂，除可在棘突上發現局部壓痛點外，同時軀幹轉體動作亦無法完成

C急性腰痛需與泌尿道結石或感染鑑別正確答案

D可藉由Ｘ光片確認腰椎是否出現滑脫或椎間盤的髓核突出

答案與詳解

正確答案

急性腰痛臨床上首要排除內科急症（如泌尿道結石、感染）；此外，X光僅能看骨骼（滑脫），無法診斷軟組織（椎間盤突出需靠MRI）。

臨床上遇到急性腰痛，必須先排除內科急症（Red flags），如泌尿道結石（常伴隨血尿、向下腹放射的絞痛）或腎盂腎炎等感染（常伴隨發燒、敲擊痛），以免延誤治療。

考點：急性腰扭傷症狀考點：棘上韌帶損傷考點：腰痛鑑別診斷考點：影像學檢查

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