高考-驗光師眼球解剖生理學與倫理法規110 年第 21 題單選題
在斜視的情況下，患者視物時常會以異常的頭部姿勢來適應，稱為斜視的運動適應（motor adaptation to strabismus），下列有關斜視的運動適應之敘述何者錯誤？
A若使眼球向右看的肌肉其中之一麻痺了（例如右眼外直肌麻痺），患者臉部將轉向左側視物正確答案
B若雙眼任何一提升肌（elevator muscle）無力，患者下巴將抬高視物
C若左眼上斜肌麻痺，患者頭部將傾斜向右肩視物
D斜視患者發生斜視的運動適應是為了要保持雙眼單一影像視覺（binocular single vision, BSV）
A正確答案
眼外肌麻痺時，頭會「轉向麻痺肌作用方向」以避開該肌負責的視野，A 應轉向右側。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。右眼外直肌麻痺導致右眼無法外展（向右看），患者會把臉轉向『右側』，讓雙眼改用向左注視的肌肉作用，避開麻痺肌的作用區。題目寫「轉向左側」方向顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 眼外肌麻痺時，頭會「轉向麻痺肌作用方向」以避開該肌負責的視野，A 應轉向右側。
口訣：頭轉向麻痺肌作用方向。右外直肌麻痺→頭轉右（非左），讓雙眼往左看避開麻痺肌。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。右眼外直肌麻痺導致右眼無法外展（向右看），患者會把臉轉向『右側』，讓雙眼改用向左注視的肌肉作用，避開麻痺肌的作用區。題目寫「轉向左側」方向顛倒。
B✕
正確。提上肌（上直肌、下斜肌）無力時，雙眼上轉困難，患者會抬高下巴（chin-up），使眼球相對下轉位置來注視正前方物體，以代償上轉不足。
C✕
正確。左眼上斜肌（SO）麻痺造成左眼上偏斜及內旋不足，依 Bielschowsky 三步驟法則，患者頭會傾向『對側（右肩）』以減少垂直複視，此為典型 SO palsy 頭位。
D✕
正確。運動適應的目的即在於維持雙眼單一視覺（BSV），避免複視與混淆視，透過異常頭位讓影像落在雙眼對應點上。
麻痺肌與代償頭位對照
| 麻痺肌 | 眼球動作受限 | 頭位代償 | 臨床表現 |
|---|
| 右外直肌 (LR) | 右眼外展不能 | 臉轉向右 | 往右看複視 |
| 上直肌/下斜肌 | 上轉不能 | 下巴抬高 (chin-up) | 往上看複視 |
| 下直肌/上斜肌 | 下轉不能 | 下巴內收 (chin-down) | 往下看複視 |
| 左眼上斜肌 (SO) | 內下轉不能、內旋不足 | 頭傾向右肩 | 下樓梯困難 |
最大陷阱是把代償方向搞反。正確邏輯是：『臉轉向麻痺肌作用的方向』，因為這樣雙眼注視就會偏到對側，讓健側肌肉接手工作，避免使用已麻痺的肌肉。A 選項把方向寫成『轉向左側』，正好顛倒。 
