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專技高考-助產師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政10518單選題

張小姐,開始輸血2個小時後,突然抱怨心跳很快、呼吸困難,護理師發現她的頸靜脈怒張,以下處置何者適當?

A送血袋、血液及尿液樣本到血庫檢查
B快速給與生理食鹽水維持靜脈輸液管路通暢
C依醫囑給與抗生素,調快滴速
D搖高張小姐床頭,調慢滴速正確答案
答案與詳解
D
正確答案
輸血併發循環負荷過重(TACO):頸靜脈怒張+呼吸困難+心搏過速,立即搖高床頭、減慢滴速。

為什麼答案是 D

搖高床頭採半坐臥可降低靜脈回流、減輕心肺負荷;調慢滴速避免持續加重循環過量,符合TACO標準處置流程,並應通知醫師、給氧、必要時給利尿劑。

考點:溶血反應處置考點:加重病情考點:敗血反應處置考點:循環負荷過重處置
載入中…

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黑皮