專技高考-獸醫師獸醫傳染病學108 年第 75 題單選題
嚴重複合性免疫缺陷小鼠（SCID）的肺臟未見塌陷（如下左圖），其H&E染色切片下發現特殊病變如下右圖，最可能的致病原為下列何者？
Aadenovirus
BFilobacterium rodentium（舊稱cilia-associated respiratory bacillus）
CMycoplasma pulmonis
DPneumocystis murina正確答案
D正確答案
SCID小鼠肺臟未塌陷（充氣外觀）+ H&E見泡沫狀嗜酸性滲出物填滿肺泡 → 典型Pneumocystis murina肺炎病變
為什麼答案是 D
圖左：肺臟大葉未塌陷、呈充氣橡皮狀外觀，為Pneumocystis肺炎特徵（氣體陷閉）。圖右H&E：肺泡腔內充滿特徵性泡沫狀嗜酸性「蜂巢狀」滲出物（foamy eosinophilic exudate），無明顯纖維素或膿性滲出，肺泡壁完整——此為Pneumocystis murina在免疫缺陷宿主（SCID）的經典組織學表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SCID小鼠肺臟未塌陷（充氣外觀）+ H&E見泡沫狀嗜酸性滲出物填滿肺泡 → 典型Pneumocystis murina肺炎病變
SCID=T細胞+B細胞皆缺失 → 機會性真菌感染首選；肺泡內泡沫狀嗜酸性滲出物是Pneumocystis的病理學招牌，直接選D
逐選項分析
A✕
Adenovirus在齧齒類可造成肺炎，但組織切片呈現核內包涵體（basophilic intranuclear inclusion bodies）及局灶性壞死，與圖中瀰漫性泡沫狀肺泡滲出物不符；且非SCID特別易感染的機會性病原。
B✕
Filobacterium rodentium（舊稱CARB）寄生於呼吸道纖毛，造成纖毛相關性呼吸道菌病，病變以纖毛上皮上附著桿菌、慢性氣管支氣管炎為主，不會產生圖中肺泡內泡沫狀滲出物。
C✕ 陷阱
Mycoplasma pulmonis是大鼠/小鼠最常見的呼吸道病原，造成慢性呼吸道疾病（MRD），以化膿性/淋巴漿細胞性支氣管炎與支氣管擴張為特徵，非肺泡內泡沫狀滲出；雖SCID小鼠對其更敏感，但組織學特徵不符。
D✓ 正確
圖左：肺臟大葉未塌陷、呈充氣橡皮狀外觀，為Pneumocystis肺炎特徵（氣體陷閉）。圖右H&E：肺泡腔內充滿特徵性泡沫狀嗜酸性「蜂巢狀」滲出物（foamy eosinophilic exudate），無明顯纖維素或膿性滲出，肺泡壁完整——此為Pneumocystis murina在免疫缺陷宿主（SCID）的經典組織學表現。
SCID小鼠常見呼吸道病原鑑別
| 病原 | 分類 | 主要病變 | H&E特徵 | SCID易感性 |
|---|
| Pneumocystis murina | 真菌（原為原蟲） | 肺泡炎、肺未塌陷 | 泡沫狀嗜酸性肺泡滲出物 | ★★★★★ |
| Mycoplasma pulmonis | 黴漿菌 | 支氣管炎/支氣管擴張 | 化膿性支氣管壁浸潤 | ★★★☆☆ |
| Adenovirus | DNA病毒 | 局灶壞死性肺炎 | 核內嗜鹼性包涵體 | ★★☆☆☆ |
| Filobacterium rodentium | 革蘭氏陰性桿菌 | 纖毛附著性氣管炎 | 纖毛上附著小桿菌 | ★☆☆☆☆ |
選項C的Mycoplasma pulmonis確實是SCID小鼠呼吸道的重要病原且免疫缺陷下病情更重，容易讓考生誤選。關鍵在於題目結合了兩個線索：①肺臟大體未塌陷（充氣）②H&E泡沫狀滲出物，兩者合一才是Pneumocystis的招牌，Mycoplasma不會造成此兩項病變。 
