專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）104 年第 33 題單選題

下列有關人格障礙症的心理治療之敘述，何者正確？

A普遍來說，人格障礙症患者的治療療效較焦慮症的為高

B辯證行為治療（dialectical behavior therapy）被證實對邊緣型人格障礙症有治療效果正確答案

C6～8次會談的短期治療是治療人格障礙症的恰當治療時程

D自戀型（narcissistic）人格障礙症患者可以輕易的信任治療者，並與之建立穩固的治療關係

答案與詳解

正確答案

辯證行為治療（DBT）是邊緣型人格障礙症（BPD）的實證療法首選，由 Marsha Linehan 所創。

為什麼答案是 B

辯證行為治療（DBT）由 Linehan 針對邊緣型人格障礙症（BPD）所發展，結合 CBT 與正念、接納策略，已有大量 RCT 實證支持，能有效降低自傷與自殺行為。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　辯證行為治療（DBT）是邊緣型人格障礙症（BPD）的實證療法首選，由 Marsha Linehan 所創。

秒殺技巧

看到「DBT + 邊緣型人格」直接選！這是人格障礙治療最經典的配對題。

逐選項分析

A✕

人格障礙症因結構性、長期性特質，治療療效普遍較焦慮症「差」而非較高。焦慮症對 CBT、藥物反應良好，人格障礙則需長期整合性治療。

B✓ 正確

辯證行為治療（DBT）由 Linehan 針對邊緣型人格障礙症（BPD）所發展，結合 CBT 與正念、接納策略，已有大量 RCT 實證支持，能有效降低自傷與自殺行為。

C✕ 陷阱

人格障礙症涉及長期人格結構，6～8 次短期治療遠遠不足，通常需數月至數年的長期治療。短期治療是針對急性症狀（如焦慮、憂鬱）的時程。

D✕

自戀型人格障礙症患者因自大、貶抑他人、難以承認需要幫助等特質，反而「難以」建立穩固治療關係，常出現對治療者理想化與貶抑的交替。

人格障礙症的實證心理治療

治療取向	主要適用	創始者	核心技術
辯證行為治療 DBT	邊緣型人格障礙	Linehan	正念、情緒調節、人際效能
心智化治療 MBT	邊緣型人格障礙	Bateman & Fonagy	理解自他心智狀態
基模治療 ST	多種人格障礙	Young	早期適應不良基模
移情焦點治療 TFP	邊緣型、自戀型	Kernberg	客體關係、移情分析

陷阱提醒

邊緣型人格障礙症(BPD)最怕情緒失控和自我傷害,所以實證首選是教「情緒調節+人際技巧」的辯證行為治療(DBT),由Linehan專為BPD設計。考選部常把BPD的DBT跟其他人格障礙混淆,或把「需要長期治療」改成短期就能解決。關鍵判斷:看到BPD配DBT就對,若配成認知治療或短期療法就錯。另外自戀型患者核心是「防衛心強、難建立信任」,若選項說他們「輕易信任治療師」就是反過來講。記住人格障礙都需長期治療,短期見效的說法通常是陷阱。