專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)104 年第 9 題單選題
下列有關自殺防治與治療的敘述,何者正確?
A在治療中討論自殺議題將會增加自殺的風險
B探討與自殺有關的兒時創傷是有效的自殺危機介入技巧
C對於高自殺風險者來說,居家訪視治療是恰當的選擇
D治療中與個案討論活下來的理由,有助於緩和自殺發生的可能性正確答案
D正確答案
自殺防治應積極討論自殺議題並強化「活下去的理由」,而非迴避或挖掘創傷。
為什麼答案是 D
與個案討論「活下來的理由 (Reasons for Living)」是實證有效的介入策略,可強化保護因子、平衡自殺念頭,Linehan 的 RFL 量表即以此為基礎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自殺防治應積極討論自殺議題並強化「活下去的理由」,而非迴避或挖掘創傷。
記口訣:『談自殺不會害死人,找活下去的理由才救命』→ 直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
迷思!研究顯示直接詢問、討論自殺想法並不會增加自殺風險,反而能讓個案感到被理解、降低孤立感,是自殺衡鑑的基本動作。
B✕
危機介入階段的重點是「穩定化」與確保安全,挖掘兒時創傷屬長期心理治療議題,在高自殺風險期反而可能引發情緒潰堤、升高風險。
C✕
高自殺風險者應考慮住院或密集門診以確保 24 小時安全監控,居家訪視難以即時處理危機,並非恰當選擇。
D✓ 正確
與個案討論「活下來的理由 (Reasons for Living)」是實證有效的介入策略,可強化保護因子、平衡自殺念頭,Linehan 的 RFL 量表即以此為基礎。
自殺危機介入 Do & Don't
| 原則 | 該做 | 不該做 | 理由 |
|---|
| 談自殺 | 直接詢問自殺想法 | 迴避話題 | 談論不會增加風險 |
| 焦點 | 強化活下去的理由 | 深掘兒時創傷 | 穩定優先於洞察 |
| 處置場域 | 高風險→住院/密集追蹤 | 單靠居家訪視 | 確保即時安全 |
| 治療關係 | 建立安全計畫與承諾 | 批判或輕忽 | 增加保護因子 |
A 選項是自殺防治最經典的迷思陷阱——很多人直覺認為「提自殺會誘發自殺」,但實證研究剛好相反。B 則混淆「危機介入」與「長期治療」的階段目標,考生要分清楚急性期不適合挖創傷。
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