專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)104 年第 22 題單選題
在處理物質成癮者對物質的衝動現象,下列何種治療方式不恰當?
A教成癮者了解,對於物質的衝動或渴望是不正常的,須優先加以處理正確答案
B協助成癮者找出衝動是在什麼情境下發生
C教成癮者了解,衝動像浪潮,一陣子就過去
D教成癮者於衝動出現時分心做別的事
A正確答案
處理成癮衝動應將其正常化並教導因應技巧,而非視為異常優先消除。
為什麼答案是 A
錯誤做法。成癮者出現對物質的衝動或渴望(craving)是戒治過程中正常且可預期的現象,治療應將其「正常化」並教導因應,而非告訴個案這是不正常、需優先處理,這反而會增加焦慮與自我否定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 處理成癮衝動應將其正常化並教導因應技巧,而非視為異常優先消除。
反向題選最極端/最不符合治療精神者:A 把衝動病理化,違反 CBT 正常化原則。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤做法。成癮者出現對物質的衝動或渴望(craving)是戒治過程中正常且可預期的現象,治療應將其「正常化」並教導因應,而非告訴個案這是不正常、需優先處理,這反而會增加焦慮與自我否定。
B✕
正確做法。找出衝動發生的情境(高風險情境、觸發線索),是 CBT 與復發預防模式的核心步驟,有助於個案辨識誘因並提前因應。
C✕
正確做法。衝浪比喻(urge surfing)是 Marlatt 復發預防模式的經典技巧,教導個案觀察衝動如浪潮起伏,會自然消退,無須對抗或屈服。
D✕
正確做法。分心技巧(distraction)是處理衝動的常用行為策略,讓個案在衝動高峰時轉移注意力,避免落入使用行為。
成癮衝動(Craving)處理四大技巧
| 技巧 | 核心概念 | 理論依據 | 本題對應 |
|---|
| 正常化 | 衝動是復原過程的正常現象 | CBT / 動機式晤談 | A 的反面 |
| 情境辨識 | 找出高風險觸發情境 | 復發預防模式 | B |
| 衝浪比喻 | 衝動如浪潮會自然消退 | Marlatt RP | C |
| 分心轉移 | 暫時轉移注意力度過高峰 | 行為治療 | D |
本題為反向題(問「不恰當」)。陷阱在於 A 乍看很積極(「優先處理」很像負責的治療態度),但實際上把正常的生理心理現象病理化,反而違反成癮治療的核心精神——接納衝動、教導因應,而非消除衝動。
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