專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)109 年第 7 題單選題
一位患者得了單純性疱疹腦炎(herpes simplex encephalitis, HSE)造成了雙側顳葉的損傷。他最有可能出現的神經心理功能缺損為何?
A意動型失用症(ideomotor apraxia)
B流利型失語症(fluent aphasia)
C一般型失憶症(general amnesic syndrome)正確答案
D語意型失智症(semantic dementia)
C正確答案
HSE 好發於雙側顳葉內側(海馬),造成嚴重順向+逆向失憶,即一般型失憶症。
為什麼答案是 C
HSE 最經典破壞雙側顳葉內側(海馬迴、內嗅皮質),導致嚴重的順向性失憶合併逆向性失憶,即一般型失憶症候群。著名案例 Clive Wearing 即為 HSE 後遺症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HSE 好發於雙側顳葉內側(海馬),造成嚴重順向+逆向失憶,即一般型失憶症。
看到「HSE + 雙側顳葉」→ 直接聯想海馬迴受損 → 失憶症候群。經典案例如病人 Clive Wearing。
逐選項分析
A✕
意動型失用症主要來自左側頂葉(尤其緣上回)損傷,患者無法依指令做出動作但能自發做出。與顳葉損傷無直接關聯。
B✕ 陷阱
流利型失語症(如 Wernicke 失語症)確實與左顳上回後部有關,看似合理;但 HSE 的病灶主要在顳葉「內側」(海馬、杏仁核),而非外側語言區,故非最典型表現。
C✓ 正確
HSE 最經典破壞雙側顳葉內側(海馬迴、內嗅皮質),導致嚴重的順向性失憶合併逆向性失憶,即一般型失憶症候群。著名案例 Clive Wearing 即為 HSE 後遺症。
D✕ 陷阱
語意型失智症源於雙側顳葉「前端外側」(特別是左側顳極)萎縮,屬於額顳葉失智症譜系,病程為漸進退化。HSE 為急性感染,病灶以內側為主,雖可能有語意受損但非最典型。
顳葉損傷定位與症狀對照
| 病灶位置 | 代表疾病 | 核心症狀 | 記憶點 |
|---|
| 雙側顳葉內側(海馬) | HSE、H.M. 案例 | 一般型失憶症 | 新記憶形成不能 |
| 左顳上回後部 | 中風 | Wernicke 流利型失語 | 聽不懂+講錯話 |
| 雙側顳極(前外側) | 語意型失智症(FTD) | 語意知識流失 | 退化性、漸進 |
| 左頂葉緣上回 | 中風 | 意動型失用症 | 指令動作做不出 |
顳葉範圍很大,不同區域症狀完全不同!HSE 的關鍵在「內側顳葉(海馬)」,而非顳極或顳上回。選項 B、D 都在顳葉但位置不對,容易被「顳葉」兩字誤導。記住:HSE = 海馬 = 失憶。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目