專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)109 年第 36 題單選題
根據DSM-5,有關第一型雙相情緒障礙症(bipolar I disorder)發展與病程之敘述,下列何者錯誤?
A此障礙症第1次躁症、輕躁症或鬱症發作的平均發病年齡約為20歲正確答案
B90%以上單次躁症發作患者,後續會再次出現躁症、輕躁症或鬱症發作
C約60%的躁症發作會緊接著出現鬱症發作
D此障礙症的初發可以在60歲以上
A正確答案
DSM-5 第一型雙相症平均初發年齡約 18 歲,非 20 歲,這是最常見的數字陷阱。
為什麼答案是 A
DSM-5 明確記載第一型雙相症第一次躁症、輕躁症或鬱症發作的平均發病年齡約為 18 歲,而非 20 歲。此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 第一型雙相症平均初發年齡約 18 歲,非 20 歲,這是最常見的數字陷阱。
記住:雙相 I 型平均發病 18 歲(青春期後期),不是 20 歲。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-5 明確記載第一型雙相症第一次躁症、輕躁症或鬱症發作的平均發病年齡約為 18 歲,而非 20 歲。此為題目要選的錯誤敘述。
B✕
DSM-5 指出 90% 以上曾有單次躁症發作的個案,未來會再度出現躁症、輕躁症或鬱症發作,顯示此症高度復發性。敘述正確。
C✕
DSM-5 指出約 60% 的躁症發作會緊接著出現一次鬱症發作,呈現躁鬱交替循環的典型病程。敘述正確。
D✕
雖然多數個案在青年期發病,但 DSM-5 指出第一型雙相症仍可能在 60 歲以上才首次發病,稱為晚發型,需留意是否由其他醫療狀況引起。敘述正確。
DSM-5 第一型雙相情緒障礙症病程重點
| 面向 | 關鍵數據 | 說明 |
|---|
| 平均初發年齡 | 約 18 歲 | 青春期後期至成年早期 |
| 復發率 | >90% | 單次躁症後高機率再發 |
| 躁後接鬱 | 約 60% | 躁症常緊接鬱症發作 |
| 晚發可能 | 60 歲以上 | 需排除醫療/物質因素 |
DSM-5 對第一型雙相情緒障礙症的平均初發年齡明確寫 18 歲,但考選部經常改成 20 歲來測試考生是否真的記熟數字。這類疾病的流行病學數據是診斷學必考重點,判斷準則就是「DSM 原文怎麼寫就選什麼」。考生最容易用常識推理「大約成年」就選了 20 歲,但精神醫學的年齡界定非常精確,18 歲代表青春期晚期到成年早期的轉折點,跟 20 歲在臨床意義上完全不同。記憶策略是把關鍵數字跟疾病特徵綁在一起背:第一型雙相症常在高中畢業前後發病,所以是 18 不是 20。
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