專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)109 年第 39 題單選題考點:思覺失調症考點:情感思覺失調症
患者初次發病,檢視其病史,過去8個月的時間,患者先有明顯的聽幻覺及被害妄想達3個月,之後開始鬱症發作且兩者同時持續2個月。然後患者從鬱症發作完全恢復,但精神病症狀持續3個月才消失。此位患者的DSM-5診斷最可能是下列何者?
A思覺失調症正確答案
B情感思覺失調症
C鬱症
D思覺失調症,伴隨著鬱症
A正確答案
區分思覺失調症與情感思覺失調症的關鍵在於「情緒發作時間比例」。本題鬱症發作僅佔總病程 1/4(少數),故診斷為思覺失調症。
逐選項解析
A思覺失調症思覺失調症✓ 正確
患者精神病症狀持續 8 個月(大於診斷所需的 6 個月),且鬱症發作時間(2個月)僅佔總病程的少數(2/8 = 25%)。依據 DSM-5,情緒發作若僅佔總病程少數時間,不改變思覺失調症的主診斷。
B情感思覺失調症情感思覺失調症✕ 易錯陷阱
這是最容易誤踩的陷阱!DSM-5 規定「情感思覺失調症」的情緒發作時間,必須佔總病程的「大部分」(majority,通常指一半以上)。本題鬱症僅佔 1/4,比例不符,故排除。
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