專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)113 年第 39 題單選題
妄想症與思覺失調症在診斷準則上最主要的差異是下列何項?
A妄想症缺乏思覺失調症的診斷準則A正確答案
B妄想症缺乏思覺失調症前驅期的症狀
C妄想症缺乏思覺失調症殘餘期的症狀
D妄想症的功能後果較思覺失調症更好
A正確答案
妄想症核心差異:除妄想外不符合思覺失調症準則A(幻覺、混亂言語、混亂行為、負性症狀等),功能相對完整。
為什麼答案是 A
DSM-5 明確規定:妄想症從未符合思覺失調症的準則A(Criterion A)。思覺失調症準則A包含妄想、幻覺、混亂言語、混亂/僵直行為、負性症狀等5項,需符合2項以上;妄想症則「只有妄想」,其他症狀若有也僅輕微且與妄想主題相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妄想症核心差異:除妄想外不符合思覺失調症準則A(幻覺、混亂言語、混亂行為、負性症狀等),功能相對完整。
記住:妄想症患者「只有妄想」,沒有其他思覺失調症 Criterion A 的症狀,這是 DSM-5 最關鍵區別。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-5 明確規定:妄想症從未符合思覺失調症的準則A(Criterion A)。思覺失調症準則A包含妄想、幻覺、混亂言語、混亂/僵直行為、負性症狀等5項,需符合2項以上;妄想症則「只有妄想」,其他症狀若有也僅輕微且與妄想主題相關。
B✕ 陷阱
前驅期(prodromal phase)並非 DSM-5 診斷準則的必要條件,而是病程描述。兩疾病的差異不在於前驅期的有無,此選項混淆了診斷準則與病程階段。
C✕ 陷阱
殘餘期(residual phase)同樣是病程概念而非診斷準則核心差異。DSM-5 對妄想症的診斷重點在於「症狀限於妄想」,而非有無殘餘期。
D✕ 陷阱
妄想症患者的功能確實通常較思覺失調症保留較好(除與妄想直接相關的領域外),但這是「臨床特徵/預後」的差異,不是「診斷準則」上的差異。題目問的是診斷準則,故非最佳答案。
妄想症 vs 思覺失調症 DSM-5 對照
| 比較項目 | 妄想症 (Delusional Disorder) | 思覺失調症 (Schizophrenia) |
|---|
| 核心症狀 | ≥1個妄想持續≥1個月 | 準則A需符合2項以上 |
| 準則A | 從未符合 | 必須符合 |
| 幻覺 | 若有僅輕微且與妄想主題相關 | 常見且明顯 |
| 功能影響 | 除妄想相關領域外大致正常 | 明顯整體功能下降 |
| 病程 | 可長期穩定 | 常有前驅期、活躍期、殘餘期 |
本題陷阱在於「診斷準則」vs「臨床特徵/病程」的層級區分。D 選項(功能較好)雖為事實,但屬預後描述;B、C 選項的前驅期/殘餘期屬病程分期,皆非 DSM-5 診斷準則的核心區別。唯有 A 選項直擊「準則A」這個診斷條文核心。
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