專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）113 年第 16 題單選題
根據McBurnett等人（1991）的研究發現，相較於僅患有行為規範障礙症（conduct disorder, CD）的男孩，同時患有CD和焦慮症（anxiety disorder）的男孩，可能因為下列何種原因，而對自身的攻擊行為有較好的抑制能力，此研究發現支持共病焦慮症可能為患有CD兒童的保護因素之一之理論？
A具有較高的唾液皮質醇（salivary cortisol）正確答案
B具有較高的甲狀腺激素（thyroid hormone）
C具有較高的胰島素（insulin）
D具有較高的生長激素（growth hormone）
A正確答案
McBurnett(1991)發現CD合併焦慮症男孩唾液皮質醇較高，反映HPA軸反應性強、對懲罰較敏感，故能抑制攻擊行為。
為什麼答案是 A
皮質醇是HPA軸活化後分泌的壓力荷爾蒙，也是焦慮的生理指標。共病焦慮的CD男孩皮質醇較高，代表對壓力與懲罰線索較敏感，因此較能踩煞車抑制攻擊，支持焦慮為CD保護因子之說。
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完整詳解
Pro · 無限重點 McBurnett(1991)發現CD合併焦慮症男孩唾液皮質醇較高，反映HPA軸反應性強、對懲罰較敏感，故能抑制攻擊行為。
看到「焦慮→生理指標→抑制攻擊」直覺選壓力荷爾蒙：皮質醇（cortisol）= HPA軸 = 焦慮生理標記。
逐選項分析
A✓ 正確
皮質醇是HPA軸活化後分泌的壓力荷爾蒙，也是焦慮的生理指標。共病焦慮的CD男孩皮質醇較高，代表對壓力與懲罰線索較敏感，因此較能踩煞車抑制攻擊，支持焦慮為CD保護因子之說。
B✕
甲狀腺激素主要調節新陳代謝，與焦慮或行為抑制無直接對應關係，並非McBurnett研究中的指標。
C✕
胰島素調節血糖代謝，與攻擊行為抑制或焦慮生理機制無關，非本研究關注指標。
D✕
生長激素與身體發育相關，非焦慮或行為抑制的生理指標，與本研究理論無關。
CD單純型 vs CD+焦慮共病型（McBurnett et al., 1991）
| 類型 | 皮質醇 | 對懲罰敏感度 | 攻擊抑制 |
|---|
| 單純CD | 偏低 | 低（低喚起） | 差，易外顯攻擊 |
| CD+焦慮 | 較高 | 高 | 較佳，焦慮為保護因子 |
本題四個選項都是荷爾蒙，若只背「焦慮＝荷爾蒙異常」很容易誤選甲狀腺或生長激素。關鍵是要記得焦慮/壓力的代表性生理指標就是皮質醇（cortisol），由HPA軸分泌，也是行為抑制系統（BIS）的重要對應物。
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