專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)113 年第 8 題單選題
下列何種失智症的神經病理最可能以失語症為主要表現?
A額顳葉型失智症(frontotemporal dementia)正確答案
B路易氏體症(Lewy body disease)
C巴金森氏症(Parkinson's disease)
D後部皮質退化病(posterior cortical atrophy)
A正確答案
額顳葉型失智症含原發性進行性失語症亞型(PPA),以語言功能退化為核心表現。
為什麼答案是 A
額顳葉型失智症(FTD)分為行為變異型與語言變異型,後者即原發性進行性失語症(PPA),病理侵犯左側顳葉與額葉下部,早期即出現命名困難、語句理解障礙、語法退化,是失語症最典型的失智症病因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 額顳葉型失智症含原發性進行性失語症亞型(PPA),以語言功能退化為核心表現。
看到「失語症為主」直接鎖 FTD,因其包含語言變異型(PPA)。
逐選項分析
A✓ 正確
額顳葉型失智症(FTD)分為行為變異型與語言變異型,後者即原發性進行性失語症(PPA),病理侵犯左側顳葉與額葉下部,早期即出現命名困難、語句理解障礙、語法退化,是失語症最典型的失智症病因。
B✕
路易氏體症核心表現為波動性認知功能、視幻覺、REM 睡眠行為障礙與類巴金森動作症狀,視覺空間功能退化明顯,但失語症並非主要特徵。
C✕
巴金森氏症以動作症狀(震顫、僵直、動作遲緩)為主,伴隨認知障礙多為執行功能與視覺空間退化,語言功能相對保留,不以失語症為表現。
D✕ 陷阱
後部皮質退化病(PCA)侵犯頂枕葉,以視覺空間處理障礙為核心(Balint 氏症候群、視覺失認),常被視為阿茲海默症的視覺變異型,而非失語症型。容易與語言退化混淆故為陷阱選項。
常見失智症核心表現對照
| 類型 | 侵犯腦區 | 核心表現 | 特徵 |
|---|
| FTD(行為變異型) | 額葉 | 人格行為改變 | 去抑制、冷漠 |
| FTD(語言變異型 PPA) | 左顳葉、額下 | 失語症 | 命名/語法/理解退化 |
| 路易氏體症 | 皮質+腦幹 | 波動認知+幻覺 | 視幻覺、動作症狀 |
| 巴金森氏症 | 黑質 | 動作障礙 | 震顫、僵直 |
| 後部皮質退化 PCA | 頂枕葉 | 視覺空間障礙 | Balint 症候群 |
考生若只記得 FTD 是「人格行為改變」的那一型,會誤以為 FTD 與語言無關。實際上 FTD 是個傘狀診斷,語言變異型(PPA)就是以失語症為核心。PCA 則是聽起來很像「後部皮質也會影響語言區」,但實際以視覺障礙為主,屬典型陷阱。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目