專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）113 年第 37 題單選題
有關HPA系統調節功能的皮質類固醇抑制檢驗（dexamethasone suppression test）的依據，下列何者正確？
A皮質類固醇會增加皮質醇（cortisol）的分泌
B皮質類固醇會抑制皮質醇的再回收
C皮質類固醇會抑制皮質醇的分泌正確答案
D皮質類固醇會抑制皮質醇的分解
C正確答案
Dexamethasone 是人工皮質類固醇，透過負回饋抑制 HPA 軸，使 cortisol 分泌下降。
為什麼答案是 C
正解。Dexamethasone 模擬內生性皮質醇，透過負回饋抑制下視丘 CRH 與腦下垂體 ACTH 分泌，進而抑制腎上腺皮質分泌 cortisol。憂鬱症患者此抑制機制異常（non-suppression）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dexamethasone 是人工皮質類固醇，透過負回饋抑制 HPA 軸，使 cortisol 分泌下降。
關鍵字「suppression」= 抑制分泌，負回饋機制。
逐選項分析
A✕ 陷阱
方向完全相反。皮質類固醇（dexamethasone）作用於下視丘與腦下垂體，負回饋抑制 CRH/ACTH，從而降低而非增加 cortisol 分泌。
B✕
cortisol 並無「再回收」機制（那是神經傳導物質如血清素的概念）。此選項混淆藥理學名詞，屬無中生有。
C✓ 正確
正解。Dexamethasone 模擬內生性皮質醇，透過負回饋抑制下視丘 CRH 與腦下垂體 ACTH 分泌，進而抑制腎上腺皮質分泌 cortisol。憂鬱症患者此抑制機制異常（non-suppression）。
D✕
DST 機制與 cortisol 的代謝分解無關，而是作用在「分泌」端的中樞負回饋。肝臟代謝 cortisol 不是此測驗的依據。
HPA 軸與 DST 運作
| 層級 | 分泌物 | 受 dexamethasone 影響 | 結果 |
|---|
| 下視丘 | CRH | 被抑制 | ↓ |
| 腦下垂體 | ACTH | 被抑制 | ↓ |
| 腎上腺皮質 | Cortisol | 間接被抑制 | ↓ |
| 憂鬱症患者 | Cortisol | 抑制失敗 | non-suppression |
最大陷阱是 A 選項把「抑制」寫成「增加」，考驗是否真的理解負回饋方向。另外 B、D 混入「再回收」「分解」等其他生理機制名詞，測試考生是否能分辨 DST 作用在「分泌端」而非代謝端。 
