專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）113 年第 40 題單選題
下列那個精神病症的診斷通常由極強的壓力引發的？
A妄想症
B類思覺失調症
C短暫精神病症正確答案
D情感思覺失調症
C正確答案
短暫精神病症 (Brief Psychotic Disorder) 常由極大壓力誘發，症狀持續 1 天至 1 個月內完全緩解。
為什麼答案是 C
短暫精神病症病程 1 天至 1 個月，DSM-5 特別註明可「伴隨明顯壓力源 (with marked stressor)」，即過去稱的「反應性精神病」，為壓力誘發的典型診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 短暫精神病症 (Brief Psychotic Disorder) 常由極大壓力誘發，症狀持續 1 天至 1 個月內完全緩解。
看到「壓力引發」+「精神病症」→ 直覺選「短暫」，DSM-5 甚至有 with marked stressor 的標註。
逐選項分析
A✕
妄想症 (Delusional Disorder) 以非怪異妄想為主，病程至少 1 個月，與壓力事件無必然關聯，功能通常未明顯受損。
B✕ 陷阱
類思覺失調症 (Schizophreniform) 症狀與思覺失調相同，病程 1-6 個月，強調「時間長度」而非壓力誘發，易與 C 混淆。
C✓ 正確
短暫精神病症病程 1 天至 1 個月，DSM-5 特別註明可「伴隨明顯壓力源 (with marked stressor)」，即過去稱的「反應性精神病」，為壓力誘發的典型診斷。
D✕
情感思覺失調症 (Schizoaffective) 為精神病症狀 + 重大情感症狀並存，診斷重點在「情感與精神病症狀並存與分離期」，非壓力誘發。
DSM-5 精神病系列：病程與關鍵特徵
| 診斷 | 病程 | 關鍵特徵 | 壓力關聯 |
|---|
| 短暫精神病症 | 1 天 - 1 個月 | 突發、完全緩解 | ★常由重大壓力誘發 |
| 類思覺失調症 | 1 - 6 個月 | 症狀同思覺失調 | 無必然關聯 |
| 思覺失調症 | ≥ 6 個月 | 慢性退化 | 無必然關聯 |
| 妄想症 | ≥ 1 個月 | 非怪異妄想為主 | 無必然關聯 |
| 情感思覺失調症 | 長期 | 精神病+情感症狀並存 | 無必然關聯 |
短暫精神病症與類思覺失調症都屬於「短於 6 個月」的精神病光譜,核心差別在病程長度與壓力關聯:短暫精神病症持續 1 天到 1 個月內完全緩解,且常由重大壓力事件觸發(DSM-5 特別標註「伴隨明顯壓力源」亞型);類思覺失調症則持續 1 至 6 個月,不強調壓力誘發。臨床最容易誤判的是「有壓力但症狀超過 1 個月」的個案,此時已不符合短暫精神病症定義。判斷準則:先看病程(是否未滿 1 個月),再看壓力關聯性,兩者同時符合才選短暫精神病症。
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