專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)113 年第 27 題單選題
在DSM-5的陳述中,侵擾性情緒失調症不能和下列那種障礙症共同診斷?
A憂鬱症
B焦慮症
C行為規範障礙症
D對立反抗症正確答案
D正確答案
DSM-5 明定侵擾性情緒失調症(DMDD)與對立反抗症(ODD)症狀高度重疊,不可共病診斷,僅給 DMDD 診斷即可。
為什麼答案是 D
正解。DSM-5 明文規定 DMDD 與對立反抗症(ODD)不可同時診斷,因為符合 DMDD 者幾乎都符合 ODD,症狀高度重疊,若兩者皆符合,僅給 DMDD 診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 明定侵擾性情緒失調症(DMDD)與對立反抗症(ODD)症狀高度重疊,不可共病診斷,僅給 DMDD 診斷即可。
記口訣:DMDD 吃掉 ODD。兩者症狀重疊 85%,DMDD 優先。
逐選項分析
A✕
DMDD 可與憂鬱症共病。DMDD 本身歸類於憂鬱症章節,但研究顯示常合併重鬱症、持續性憂鬱症發作,DSM-5 允許同時診斷。
B✕
DMDD 可與焦慮症共病。臨床上 DMDD 兒童常合併分離焦慮、廣泛性焦慮等,DSM-5 未限制兩者併存診斷。
C✕ 陷阱
行為規範障礙症(CD)可與 DMDD 共病。雖同屬外顯行為問題,但 CD 強調違反社會規範(偷竊、攻擊動物),與 DMDD 的情緒失調核心不同,可共存。
D✓ 正確
正解。DSM-5 明文規定 DMDD 與對立反抗症(ODD)不可同時診斷,因為符合 DMDD 者幾乎都符合 ODD,症狀高度重疊,若兩者皆符合,僅給 DMDD 診斷。
DMDD 與其他疾患共病規則
| 疾患 | 可否共病 | 原因 |
|---|
| 憂鬱症 | ✅ 可 | 核心症狀不同 |
| 焦慮症 | ✅ 可 | 情緒向度不同 |
| 行為規範障礙症(CD) | ✅ 可 | 違規行為 vs 情緒失調 |
| 對立反抗症(ODD) | ❌ 不可 | 症狀重疊,DMDD 優先 |
| 躁症/輕躁症 | ❌ 不可 | DMDD 排除雙相 |
| 自閉症、ADHD | ✅ 可 | 獨立向度 |
考生直覺以為「行為規範障礙症」與 DMDD 最像會互斥,其實 DSM-5 真正互斥的是「對立反抗症」。關鍵在於 ODD 與 DMDD 的易怒、發脾氣症狀幾乎 100% 重疊,DSM-5 才明文規定兩者不可共病。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目