專技高考-諮商心理師諮商與心理治療實務與專業倫理104 年第 11 題單選題
在何種情況下，諮商心理師需運用 DSM 的診斷準則？
A只有在醫院服務的諮商心理師才需使用 DSM 的診斷準則
B只有在申請健保給付時，諮商心理師才需使用 DSM 的診斷準則
C沒有心理疾患的當事人，諮商心理師不可使用 DSM 的診斷準則
D只要進行當事人評估時，諮商心理師都可使用 DSM 的診斷準則正確答案
D正確答案
DSM 是評估工具，任何進行個案評估的諮商心理師皆可運用，不限場域或給付條件。
為什麼答案是 D
正解。DSM 是廣泛使用的診斷評估參考系統，只要諮商心理師在進行當事人評估（含鑑別、個案概念化、轉介判斷）時，皆可運用其準則。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 DSM 是評估工具，任何進行個案評估的諮商心理師皆可運用，不限場域或給付條件。
看到「只有...才」的選項多半是陷阱，選最廣義的 D 準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在「只有醫院」。社區、學校、私人機構的諮商心理師在進行個案概念化時，同樣可參考 DSM 進行鑑別，並非醫院專屬工具。
B✕ 陷阱
錯在「只有申請健保」。健保給付是使用時機之一，但評估、轉介、個案討論都可能用到 DSM，並非僅為給付目的。
C✕
顛倒邏輯。DSM 本就是用來「判斷有無」心理疾患的工具，若先確定沒疾患才能用，等於邏輯矛盾，評估過程本身就需要 DSM 協助鑑別。
D✓ 正確
正解。DSM 是廣泛使用的診斷評估參考系統，只要諮商心理師在進行當事人評估（含鑑別、個案概念化、轉介判斷）時，皆可運用其準則。
DSM 在諮商實務的使用時機
| 場域 | 時機 | 是否可用 | 說明 |
|---|
| 醫院 | 精神鑑別 | ✅ | 最常見使用場域 |
| 社區/學校 | 個案評估 | ✅ | 轉介與概念化參考 |
| 私人執業 | 初談評估 | ✅ | 判斷是否需轉介精神科 |
| 任何場域 | 健保申請 | ✅ | 給付需要診斷碼 |
DSM 作為診斷參考手冊,本質是「評估架構」而非治療方法,只要諮商心理師在進行個案評估就能使用,跟工作場域、是否申請健保給付、是否開診斷證明完全無關。錯誤選項常用「只有在某某情況下才能用」來限縮使用條件,讓人以為 DSM 是醫療專屬或特定場域限定,但其實評估工具的使用權取決於「有沒有在做評估」這件事本身,不是取決於外在條件。記住:評估工具 ≠ 診斷權,諮商心理師可以用 DSM 理解個案狀態,只是不能開診斷書。 
