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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)115 年第 48 題單選題

20歲女性,跌倒以右手掌撐地,之後即覺手腕轉動有「卡卡」的感覺,中指無法伸直,握拳時第3掌骨頭明顯塌陷,最可能受傷的是下列那一個結構?

A月狀骨正確答案
B豆狀骨
C大多角骨
D鈎狀骨
答案與詳解
A
正確答案
跌倒以手掌撐地造成腕骨不穩定;合併手腕卡住、中指伸直受限及握拳時第3掌骨頭(腕背中央)凹陷,最符合月狀骨脫位,因此選A。

為什麼答案是 A

月狀骨是近排腕骨中央的重要穩定結構。跌倒時腕關節過度背屈可造成月狀骨脫位,破壞月狀骨與頭狀骨、第3掌骨所形成的中央力線;頭狀骨可向掌側移入原本月狀骨所在的關節空間,使握拳時第3掌骨頭/腕背中央外觀呈凹陷,並造成中指伸直時的機械性卡阻或伸肌腱張力改變。月狀骨掌側脫位也可能壓迫正中神經,但本題中指伸不直主要應由腕骨排列失常的機械性問題解釋。

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