專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)115 年第 29 題單選題
45歲男性,跌傷當日前來看診,腹、背疼痛,下肢瘀青,腫脹發熱。下列處方何者最適宜?①獨活寄生湯 ②膈下逐瘀湯 ③疏經活血湯 ④清營湯 ⑤補中益氣湯
C正確答案
依題庫標準答案應選C(②④),其中膈下逐瘀湯可對應跌傷後腹、背疼痛的瘀血內阻;但「下肢瘀青、腫脹發熱」僅憑題幹不足以辨為清營湯所治的熱入營分。清營湯本為溫病熱入營分方,若無高熱夜甚、心煩、舌絳等全身營分熱證,將其用於單純區域性外傷腫熱並不恰當,故本題答案的臨床合理性存疑。
逐選項解析
A①③✕ 錯誤
①獨活寄生湯主治風寒濕痺日久兼肝腎不足、氣血虧虛,常見腰膝冷痛、屈伸不利、畏寒等,偏於久病虛痺;③疏經活血湯偏治風寒濕邪留滯經絡所致的肢體疼痛。題幹是跌傷當日的外傷瘀腫與腹背痛,屬新傷實證,兩方皆未能處理腹背瘀血及急性腫熱。
B①④✕ 易錯陷阱
②膈下逐瘀湯可對應腹背疼痛、瘀血內阻,方向較符合;但①獨活寄生湯是補益肝腎、祛風濕止痺痛的久痺方,並非跌傷當日瘀腫疼痛的常規處置。此組合以一首對證方搭配一首久病虛痺方,整體不合。
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