專門職業及技術人眼球解剖生理學與倫理法規109 年第 5 題單選題
有關眼眶尖端部(orbital apex)構造的敘述,下列何者錯誤?
A上眼眶裂(superior orbital fissure)位於視神經孔的外側,分隔開蝶骨大、小翼
B眼眶尖端部含有第二、三、四、五、六對腦神經
CZinn 氏環(annulus of Zinn)乃四條眼外肌直肌及下斜肌、提上眼瞼肌的共同起端正確答案
D眼眶尖端部症候群(orbital apex syndrome)包括視力喪失、視神經病變及眼肌麻痺
C正確答案
Zinn 氏環是四條直肌與提上眼瞼肌的共同起端,但下斜肌起於眼眶前內下壁,不從 Zinn 氏環發出。
為什麼答案是 C
錯誤(本題要選的答案)。Zinn 氏環是四條直肌與提上眼瞼肌的起端,但下斜肌起於眼眶前內下壁的淚囊窩外側,並非從 Zinn 氏環發出。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Zinn 氏環是四條直肌與提上眼瞼肌的共同起端,但下斜肌起於眼眶前內下壁,不從 Zinn 氏環發出。
記口訣:Zinn 環 = 4 直肌 + 提上瞼肌,斜肌不在內!下斜肌起點最特別(眼眶前內下緣)。
逐選項分析
A✕
正確。上眼眶裂位於視神經孔外側,由蝶骨大翼與小翼圍成,是重要神經血管通道。
B✕
正確。眼眶尖端通過 CN II(視神經孔)及 CN III、IV、V1、VI(上眼眶裂),共五對腦神經。
C✓ 正確
錯誤(本題要選的答案)。Zinn 氏環是四條直肌與提上眼瞼肌的起端,但下斜肌起於眼眶前內下壁的淚囊窩外側,並非從 Zinn 氏環發出。
D✕
正確。眼眶尖端症候群典型三徵:視力喪失、視神經病變、眼外肌麻痺(CN III/IV/VI 受損)。
六條眼外肌起點整理
| 肌肉 | 起點 | 是否來自 Zinn 環 |
|---|
| 上直肌 | Zinn 環 | ✅ |
| 下直肌 | Zinn 環 | ✅ |
| 內直肌 | Zinn 環 | ✅ |
| 外直肌 | Zinn 環 | ✅ |
| 上斜肌 | Zinn 環上方蝶骨體 | ❌(接近但不屬) |
| 下斜肌 | 眼眶前內下壁(淚囊窩外側) | ❌ |
| 提上眼瞼肌 | Zinn 環上方蝶骨小翼 | ✅ |
C 選項把『下斜肌』偷塞進 Zinn 環起端的名單裡。正確記憶:Zinn 環只管 4 條直肌 + 提上眼瞼肌,兩條斜肌都不從這裡發出,下斜肌更是六肌中唯一起點在眼眶前部者。