專門職業及技術人眼球解剖生理學與倫理法規109 年第 35 題單選題
📖 閱讀測驗 · 共用前文
下列何種白內障容易產生近視度數加重，對原本正視而有老花眼的患者在看近物時反而看得清楚而有「視力第二春」之現象？
承上題，這種白內障的水晶體變化及發生近視加重之原理為：
A水晶體核變性，折射率增加正確答案
B水晶體藥物沉積，光線散射增加
C水晶體液化，折射率減少
D水晶體皮質放射狀輪狀混濁，折射率增加
A正確答案
核性白內障因水晶體核蛋白質變性、密度增加，折射率上升造成近視度數加深（二次性近視）。
為什麼答案是 A
核性白內障（nuclear cataract）因水晶體核部蛋白質濃縮、硬化變性，使折射率升高，光線聚焦於視網膜前，產生近視偏移（myopic shift），即所謂二次性近視，老人家會出現「短暫不用老花眼鏡也能看近」的現象。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 核性白內障因水晶體核蛋白質變性、密度增加，折射率上升造成近視度數加深（二次性近視）。
看到『老花突然看近變清楚』『近視加深』→ 核性白內障→ 核變性、折射率↑
逐選項分析
A✓ 正確
核性白內障（nuclear cataract）因水晶體核部蛋白質濃縮、硬化變性，使折射率升高，光線聚焦於視網膜前，產生近視偏移（myopic shift），即所謂二次性近視，老人家會出現「短暫不用老花眼鏡也能看近」的現象。
B✕ 陷阱
藥物沉積型（如長期使用類固醇造成的後囊下混濁）主要造成光線散射、眩光與視力模糊，並不會顯著改變折射率造成近視加深，與本題機轉不符。
C✕
水晶體液化多見於過熟期（Morgagnian cataract）皮質液化，折射率並非減少造成近視；且液化階段視力多已嚴重喪失，不是近視加重的典型機轉。
D✕ 陷阱
皮質放射狀輪輻狀混濁屬於皮質性白內障（cortical cataract），主要症狀為眩光及視力模糊，折射率變化不規則，常造成散光而非單純近視加深。
三大白內障型態比較
| 型態 | 位置 | 折射率變化 | 臨床表現 |
|---|
| 核性 | 水晶體核 | 增加 | 近視加深、二次性近視 |
| 皮質性 | 周邊皮質 | 不規則 | 輪輻狀混濁、眩光、散光 |
| 後囊下 | 後囊下方 | 輕微 | 近距離視力差、畏光（類固醇相關） |
D 選項故意把「皮質放射狀混濁」配上「折射率增加」，看似合理但錯誤。真正讓折射率上升、導致近視加深的是『核』部變性，不是『皮質』混濁。考生若只看到「折射率增加」就選，容易被騙。 
