高考-驗光師眼球解剖生理學與倫理法規112 年第 34 題單選題
有關白內障之敘述，下列何者錯誤？
A65 歲正視病人產生晶核性白內障（nuclear sclerosis）時，此病人老花眼症狀會增加正確答案
B一般而言水晶體約提供眼睛大約 20 屈光度的折射
C囊外摘除的白內障手術，需要保留囊袋
D白內障手術後最好讓病人有點近視，可減少看近物的不適
A正確答案
核性白內障會讓水晶體屈光力增加→產生「近視化」，老花反而會「改善」而非加重。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，本題要選。核性白內障使水晶體核硬化、屈光力↑，產生近視偏移(myopic shift)，俗稱「第二視力(second sight)」，老花眼症狀反而會「減輕」而非增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 核性白內障會讓水晶體屈光力增加→產生「近視化」，老花反而會「改善」而非加重。
核性白內障=水晶體變硬變厚→近視化(second sight)→老花暫時改善，所以A「老花增加」錯誤。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，本題要選。核性白內障使水晶體核硬化、屈光力↑，產生近視偏移(myopic shift)，俗稱「第二視力(second sight)」，老花眼症狀反而會「減輕」而非增加。
B✕
正確。眼球總屈光力約 60D，角膜約提供 40~43D，水晶體約提供 15~20D，故「約 20D」敘述合理。
C✕
正確。囊外摘除術(ECCE)須保留後囊袋，以支撐植入之人工水晶體(IOL)並隔開玻璃體，現代超音波乳化術亦同。
D✕
正確。術後保留輕度近視(約 -0.5 ~ -1.0D)可讓病人看近物時不需配戴老花眼鏡，臨床上常見的 IOL 度數選擇策略。
白內障類型與屈光變化
| 類型 | 位置 | 屈光變化 | 症狀特徵 |
|---|
| 核性 nuclear | 水晶體核 | 近視化(myopic shift) | 老花暫時改善、遠視模糊 |
| 皮質性 cortical | 皮質楔形混濁 | 散光↑、眩光 | 週邊視力受影響 |
| 後囊下 PSC | 後囊下方 | 近距視力↓明顯 | 強光下更模糊、閱讀困難 |
考生常誤以為「白內障=視力變差=所有症狀都惡化」，而選B/C/D為錯。實際上核性白內障獨特現象是「近視化」會讓老花暫時好轉，原本需老花鏡的病人可能短期內不用戴，這是臨床重要鑑別點。 
