專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)104 年第 1 題單選題
陳奶奶於 2 個月前被診斷疑似 Alzheimer's Disease,因獨子定居外國,所以與甥女住在鄉下老家。年前被發現常半夜到田間走動,回家後直接躲到房間裡計算財產並整理珠寶,與甥女的對話也減少。下列何者是最不可能的問題?
A憂鬱症狀
B記憶功能問題
C早期妄想症狀
D失用功能問題正確答案
D正確答案
阿茲海默症早期以記憶、情緒、妄想症狀為主,失用(apraxia)屬中後期才出現。
為什麼答案是 D
失用症 (apraxia) 指無法執行熟練動作(如穿衣、使用餐具),屬 AD 中後期症狀。題幹中陳奶奶仍能走動、整理珠寶,顯示動作功能完整,故最不可能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 阿茲海默症早期以記憶、情緒、妄想症狀為主,失用(apraxia)屬中後期才出現。
AD 早期=記憶+情緒+妄想;失用/失認屬中後期,直接選 D。
逐選項分析
A✕
陳奶奶與甥女對話減少、社交退縮,是 AD 早期常見的憂鬱症狀,約 4-5 成 AD 患者在早期合併憂鬱情緒。
B✕
記憶障礙(尤其近期記憶)是 AD 最核心、最早出現的症狀,診斷疑似 AD 即表示已有記憶問題。
C✕
半夜反覆計算財產、整理珠寶,是典型「被偷妄想」(paranoid delusion) 的早期表現,AD 患者因記憶缺損常懷疑東西被偷。
D✓ 正確
失用症 (apraxia) 指無法執行熟練動作(如穿衣、使用餐具),屬 AD 中後期症狀。題幹中陳奶奶仍能走動、整理珠寶,顯示動作功能完整,故最不可能。
阿茲海默症病程與症狀對照
| 分期 | 認知症狀 | 精神行為症狀(BPSD) | 日常功能 |
|---|
| 早期 | 近期記憶↓、定向感↓ | 憂鬱、焦慮、被偷妄想 | IADL 輕度受損 |
| 中期 | 失語、失用、失認 | 遊走、躁動、幻覺 | ADL 明顯受損 |
| 晚期 | 全面認知崩解 | 緘默、攻擊 | 完全依賴照護 |
本題陷阱在於把「AD 中後期」才出現的失用症放在「2 個月前診斷」的早期情境。考生若只看到 AD 就勾選所有認知症狀會中招,須注意病程時序——早期以記憶+情緒+妄想為主,4A(失憶、失語、失用、失認)中的後 3A 屬中後期。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目