專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)104 年第 5 題單選題
臨床心理師衡鑑譫妄患者,下列何者最適用?
A自陳式憂鬱量表
B家屬或照顧者晤談正確答案
C羅夏克墨跡測驗
D班達測驗
B正確答案
譫妄患者意識混亂、注意力不集中,無法配合標準化測驗,應向家屬或照顧者蒐集病史與行為變化。
為什麼答案是 B
譫妄特徵為急性發作、病程波動,臨床診斷關鍵在於「相較於基準狀態的改變」,必須透過熟悉患者的家屬或照顧者晤談,才能取得發病時序、認知變化等關鍵資訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 譫妄患者意識混亂、注意力不集中,無法配合標準化測驗,應向家屬或照顧者蒐集病史與行為變化。
譫妄=急性意識混亂,患者本人不可靠 → 一定要找旁人(家屬/照顧者)提供資訊。
逐選項分析
A✕
譫妄患者意識清醒度波動、注意力缺損,無法正確理解與填答自陳式量表,信效度極低。且憂鬱並非譫妄核心症狀。
B✓ 正確
譫妄特徵為急性發作、病程波動,臨床診斷關鍵在於「相較於基準狀態的改變」,必須透過熟悉患者的家屬或照顧者晤談,才能取得發病時序、認知變化等關鍵資訊。
C✕
羅夏克墨跡測驗為投射式人格測驗,需要患者具備穩定注意力與語言組織能力,譫妄患者無法配合,且測驗目的與譫妄衡鑑無關。
D✕ 陷阱
班達測驗(Bender-Gestalt)雖可評估腦傷與視動功能,但需患者配合抄繪圖形,譫妄患者注意力無法維持,結果易受狀態干擾而失真,不是最適用工具。
譫妄 (Delirium) 衡鑑重點
| 特徵 | 意義 | 衡鑑方式 | 適用工具 |
|---|
| 急性發作 | 短時間內認知改變 | 取得基準線 | 家屬/照顧者晤談 |
| 意識波動 | 一天內起伏明顯 | 多時段觀察 | CAM 混亂評估量表 |
| 注意力缺損 | 無法專注配合 | 簡短床邊測試 | MMSE、數字廣度 |
| 病因多元 | 多為身體疾病引發 | 查病史、用藥 | 醫療記錄回顧 |
考生易被 D 班達測驗誤導,以為譫妄屬腦功能問題就該用神經心理測驗。但譫妄患者根本無法穩定配合測驗,衡鑑關鍵是「蒐集附帶訊息」確認急性變化,而非施測。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目