醫院評鑑對醫院病歷書寫的要求,採問題導向的病歷紀錄(Problem-Oriented Medical Record,POMR)格式,下列相關敘述何者錯誤?
A不宜再以SOAP(Subjective,Objective,Assessment,Plan)方式書寫正確答案
B必須有問題列表
C處置計畫可分為診斷、治療及衛教部分
D病歷書寫除日期外,時間亦應註明
答案與詳解
❌ 敘述錯誤(本題要選的答案)。POMR 的核心書寫格式正是 SOAP(主觀、客觀、評估、計畫),兩者是搭配使用而非互斥。醫院評鑑反而要求依 SOAP 格式書寫,這是顛倒陷阱。
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