專技高考-呼吸治療師心肺基礎醫學(包括解剖學、生理學、藥理學)108 年第 34 題單選題
高碳酸血症(hypercapnia)的中樞化學受體刺激反應,通常會在一兩天內漸漸喪失,其主要原因為:
A腦脊髓液中的蛋白質緩衝物逐漸增加,阻止因氫離子濃度的急遽改變而使pH值趨於中性
B二氧化碳無法繼續擴散進入腦脊髓液,故無法繼續刺激中樞化學受體
C血液中的碳酸氫根離子逐漸增加,擴散進入腦脊髓液正確答案
D中樞化學受體對於氫離子濃度的反應逐漸喪失,故對其濃度改變不敏感
C正確答案
高碳酸血症初期靠中樞化學受體偵測CSF的H+反應,1-2天後腎臟代償使HCO3⁻擴散入CSF中和H+,反應因此鈍化。
逐選項解析
A腦脊髓液中的蛋白質緩衝物逐漸增加,阻止因氫離子濃度的急遽改變而使pH值趨於中性✕ 易錯陷阱
CSF的蛋白質含量極低(約血漿的1/200),緩衝能力非常弱,主要緩衝系統是HCO3⁻/CO2,不是蛋白質。此選項混淆了血液與CSF的緩衝機制。
B二氧化碳無法繼續擴散進入腦脊髓液,故無法繼續刺激中樞化學受體✕ 錯誤
CO2是脂溶性小分子,可自由通過血腦障壁進入CSF,只要血中PCO2升高就會持續擴散,不會「停止擴散」。此說法違反生理基本原理。
C血液中的碳酸氫根離子逐漸增加,擴散進入腦脊髓液✓ 正確
D中樞化學受體對於氫離子濃度的反應逐漸喪失,故對其濃度改變不敏感✕ 易錯陷阱
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