專技高考-呼吸治療師心肺基礎醫學(包括解剖學、生理學、藥理學)108 年第 42 題單選題
下列何者是重症肌無力(myasthenia gravis)病人造成低血氧的主要原因?
A通氣-灌流搭配不良(ventilation-perfusion mismatch)
B肺泡-動脈氧壓差(alveolar-arterial O2 gradient)增加
C通氣不足正確答案
D氧氣治療無法改善低血氧
C正確答案
重症肌無力是神經肌肉接合處疾病,呼吸肌無力導致通氣不足(hypoventilation),是低血氧主因。
逐選項解析
A通氣-灌流搭配不良(ventilation-perfusion mismatch)✕ 易錯陷阱
V/Q mismatch 是肺實質病變(如肺炎、PE、COPD)造成,重症肌無力肺實質正常,氣體交換界面沒問題,問題出在「吸不進去」而非「換不過來」。
B肺泡-動脈氧壓差(alveolar-arterial O2 gradient)增加✕ 易錯陷阱
純通氣不足時 A-a gradient 是「正常」的,因為肺泡和動脈一起降低 O2、一起升高 CO2。A-a 增加代表肺本身有擴散或分流問題,這不是 MG 的機轉。
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