專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)111 年第 3 題單選題
在施行傳統下齒槽神經阻斷麻醉,進到翼下顎間隙時,應在下顎牙齒咬合面上方何處進針?
A顳肌淺層肌腱外側
B顳肌淺層與深層肌腱之間
C顳肌深層肌腱與內翼肌前緣之間正確答案
D內翼肌前緣內側
C正確答案
下齒槽神經阻斷麻醉進針點在翼下顎間隙,位於顳肌深層肌腱外側與內翼肌前緣之間。
為什麼答案是 C
翼下顎間隙正位於顳肌深層肌腱與內翼肌前緣之間,這個潛在空間容納下齒槽神經、舌神經與血管,進針至此可使麻藥充分擴散包覆神經。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下齒槽神經阻斷麻醉進針點在翼下顎間隙,位於顳肌深層肌腱外側與內翼肌前緣之間。
記住針要進入「翼下顎間隙」這個夾在顳肌深層肌腱與內翼肌之間的潛在空間,答案就是 C。
逐選項分析
A✕
顳肌淺層肌腱外側位置過於偏外側,尚未進入翼下顎間隙,無法接近下齒槽神經,進針點錯誤。
B✕ 陷阱
顳肌淺層與深層肌腱之間仍位於肌腱結構中,未到達翼下顎間隙這個結締組織潛在空間,麻醉藥無法擴散至下齒槽神經。
C✓ 正確
翼下顎間隙正位於顳肌深層肌腱與內翼肌前緣之間,這個潛在空間容納下齒槽神經、舌神經與血管,進針至此可使麻藥充分擴散包覆神經。
D✕ 陷阱
內翼肌前緣內側已穿越間隙過於偏內側,進針過深會偏離神經位置,且可能刺入肌肉造成失敗或血腫。
翼下顎間隙的解剖邊界
| 方位 | 邊界結構 | 臨床意義 |
|---|
| 外側壁 | 下顎枝內側面 | 形成間隙外界 |
| 內側壁 | 內翼肌 | 進針過深的界線 |
| 前界 | 顳肌深層肌腱 | 進針點外側標誌 |
| 內含物 | 下齒槽神經、舌神經、血管 | 麻醉目標 |
本題在「外側→內側」一連串相鄰結構間設陷阱:顳肌淺層、深層肌腱與內翼肌前緣由外而內排列,考生易誤判進針深度。關鍵是翼下顎間隙位於深層肌腱與內翼肌之間,過外或過內都會失敗。
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