高考-法醫師臨床法醫學107 年第 31 題單選題
未成年機車騎士和汽車相撞後立即死亡,他最可能有下列何種類型的傷害?
A張力性氣胸
B大量血胸
C主動脈裂傷正確答案
D心包填塞
C正確答案
車禍高速減速傷最典型致命傷為主動脈峽部裂傷,瞬間死亡首選答案。
為什麼答案是 C
高速車禍產生劇烈減速力(deceleration injury),主動脈在相對固定的峽部(ligamentum arteriosum附近)撕裂,大量內出血於秒內造成立即死亡,是車禍法醫解剖最經典發現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 車禍高速減速傷最典型致命傷為主動脈峽部裂傷,瞬間死亡首選答案。
看到「車禍+立即死亡」直接選主動脈裂傷,這是法醫學經典送分題。
逐選項分析
A✕
張力性氣胸通常是肋骨骨折刺破肺臟後逐漸累積,死亡過程需數分鐘到數十分鐘,非「立即死亡」的典型機轉。
B✕ 陷阱
大量血胸雖可致死,但需血液持續累積壓迫造成失血性休克,一般也需數分鐘以上,非撞擊後立即死亡,且單側血胸容量有限。
C✓ 正確
高速車禍產生劇烈減速力(deceleration injury),主動脈在相對固定的峽部(ligamentum arteriosum附近)撕裂,大量內出血於秒內造成立即死亡,是車禍法醫解剖最經典發現。
D✕
心包填塞需心包腔逐漸積血到壓迫心臟,過程也需時間;且心臟直接破裂雖可致命,但在車禍機轉中不如主動脈裂傷典型。
車禍致命傷機轉對照
| 傷害類型 | 機轉 | 死亡速度 | 典型情境 |
|---|
| 主動脈裂傷 | 減速力撕裂峽部 | 秒內立即 | 高速車禍、墜樓 |
| 張力性氣胸 | 肋骨刺肺單向閥 | 數分鐘 | 胸部鈍挫傷 |
| 大量血胸 | 血管肺組織出血 | 數分鐘 | 肋骨骨折 |
| 心包填塞 | 心臟破裂血液累積 | 數分鐘 | 胸部擠壓傷 |
關鍵字是「立即死亡」。B、D 雖都是車禍可能傷害,但都需要時間累積才致死。只有主動脈裂傷能在秒內因大量內出血造成立即死亡,這是法醫學辨別「當場死」vs「送醫不治」的核心觀念。