普考-驗光生隱形眼鏡學概要108 年第 33 題單選題
一位剛開始使用軟式隱形眼鏡二個月的 15 歲女性，主訴最近雙眼有異物感，眼睛紅，流淚。在檢查中你發現雙眼靠近上輪部的地方有發紅，水腫和局部角膜上皮點狀染色的現象，最符合的診斷為何？
A乾眼症
B乳突狀結膜炎（papillary conjunctivitis）
C皰疹性角膜炎（herpetic keratitis）
D上輪部角結膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis）正確答案
D正確答案
戴隱形眼鏡出現上輪部紅、水腫加點狀角膜上皮染色 → 典型 SLK（上輪部角結膜炎）。
為什麼答案是 D
CL-induced SLK 典型表現：雙眼上輪部球結膜發紅、水腫、上方角膜點狀上皮染色，常見於配戴軟式隱形眼鏡者，與題幹完全吻合，為標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 戴隱形眼鏡出現上輪部紅、水腫加點狀角膜上皮染色 → 典型 SLK（上輪部角結膜炎）。
關鍵字「上輪部 (superior limbus)」+ 軟式隱形眼鏡族群 → 直接選 SLK，位置就是答案。
逐選項分析
A✕
乾眼症病徵為淚膜不穩、BUT 縮短、角膜下方或瞼裂區染色，不會侷限在上輪部出現紅腫，與題目描述位置不符。
B✕ 陷阱
巨乳突結膜炎 (GPC) 也好發於軟式隱形眼鏡族群，但病灶在「上眼瞼結膜」出現巨大乳突，不是上輪部的角結膜紅腫與點狀染色，位置錯誤。
C✕
皰疹性角膜炎典型表現為樹枝狀 (dendritic) 角膜潰瘍、角膜感覺降低，單眼居多，與雙眼上輪部局部紅腫水腫的描述不符。
D✓ 正確
CL-induced SLK 典型表現：雙眼上輪部球結膜發紅、水腫、上方角膜點狀上皮染色，常見於配戴軟式隱形眼鏡者，與題幹完全吻合，為標準答案。
軟式隱形眼鏡常見併發症位置辨識
| 疾病 | 好發位置 | 典型病徵 | 關鍵線索 |
|---|
| GPC 巨乳突結膜炎 | 上眼瞼結膜 | 巨大乳突、癢、黏液分泌 | 翻上眼瞼看乳突 |
| SLK 上輪部角結膜炎 | 上輪部 (12點鐘方向) | 紅、水腫、點狀角膜染色 | 上輪部局部紅 |
| CLARE 急性紅眼 | 全周結膜 | 半夜痛醒、紅眼、浸潤 | 過夜配戴後發作 |
| 微生物性角膜炎 | 角膜中央 | 潰瘍、前房反應、疼痛劇烈 | 視力急降 |
GPC 與 SLK 都與軟式隱形眼鏡有關、都發生在「上方」，極易混淆。訣竅：GPC 看的是翻開上眼瞼後的「瞼結膜乳突」；SLK 看的是「上輪部球結膜」紅腫加角膜染色。題目只要提到『輪部 (limbus)』就鎖定 SLK。 
