專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（一）（包括傷寒論（學）、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學）104 年第 51 題單選題考點：鬱證 vs 狂證考點：虛實辨證

一婦女離婚後，加上工作不順遂，性情變得急躁，常罵小孩，甚至毀物欲傷人，其大便秘結，舌絳苔黃，脈弦大滑數，有關證型病機與治療的敘述，下列何者正確？

A證型－痰氣鬱結

B病機－思慮太過，所求未遂，心脾兩虛，心神失養

C治法－鎮心滌痰，清肝瀉火正確答案

D主方－安神定志丸

答案與詳解

正確答案

情志不遂化火生痰，痰火擾心致狂躁，治以鎮心滌痰、清肝瀉火。

A證型－痰氣鬱結鬱證 vs 狂證✕ 易錯陷阱

痰氣鬱結屬鬱證（梅核氣類），症見咽中異物感、胸悶、苔白膩、脈弦滑，與本案舌絳苔黃、脈弦大滑數的火熱象不符。本案應為『痰火擾心』。

B病機－思慮太過，所求未遂，心脾兩虛，心神失養虛實辨證✕ 易錯陷阱

心脾兩虛、心神失養為癲證或鬱證虛證的病機，臨床表現為神疲、健忘、脈細弱。本案為實熱火旺之象，病機應是『氣鬱化火，煉液成痰，痰火上擾心神』。

C治法－鎮心滌痰，清肝瀉火✓ 正確

D主方－安神定志丸✕ 易錯陷阱

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