一位因肺炎而接受機械通氣的慢性腎衰竭病人，正處在預備脫離呼吸器的階段。病人氧合狀況已改善，但呼吸略顯急促，每分鐘換氣量約為11 L/min，病人之預測體重為60公斤，動脈血氣體分析呈現：pH = 7.35， $PaO_{2} = 85 \, mm \, Hg$ ， $PaCO_{2} = 30 \, mm \, Hg$ ， $[HCO_{3}^{-}] = 16 \, mEq$ ，為了使呼吸器脫離順利，下列何種處置最為合理？

【113 專技高考-呼吸治療師】心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）第64題：一位因肺炎而接受機械通氣的慢性腎衰竭病人，正… 答案與詳解

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正確答案

慢性腎衰竭代謝性酸中毒（HCO3⁻=16）導致代償性過度換氣，補充碳酸氫鈉可糾正酸鹼，降低每分鐘換氣量需求，有助脫離呼吸器。

病人 HCO3⁻=16 mEq（正常22-26），腎衰竭無法自行產生足夠碳酸氫根以代謝酸，造成代謝性酸中毒。呼吸系統代償→PaCO2↓至30，每分鐘換氣量高達11 L/min。給予 NaHCO3 直接補充缺乏的緩衝鹼，可減少呼吸代償需求，降低換氣量負擔，使脫機成功率提升。

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