專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)109 年第 1 題單選題
依據 Rudd, Joiner & Rajab(2001),處理有自殺傾向病人的挑釁行為原則包括:①暫停治療,待病人的挑釁行為減弱再恢復治療 ②協助病人探索感受 ③幫助病人了解其挑釁溝通的模式 ④提供病人解決人際問題的替代方案 ⑤暫停個別治療,轉介病人至團體治療以降低治療關係的緊張程度
B正確答案
Rudd等人主張面對自殺病人挑釁行為應「持續治療」,透過探索感受、了解模式、提供替代方案來處理,而非中斷。
為什麼答案是 B
正確組合。②探索感受(情緒處理)、③了解挑釁溝通模式(自我覺察)、④提供人際問題替代方案(技巧訓練),三者為Rudd自殺治療模式核心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Rudd等人主張面對自殺病人挑釁行為應「持續治療」,透過探索感受、了解模式、提供替代方案來處理,而非中斷。
看到「暫停治療」直接刪!治療關係中斷對自殺個案是大忌,①⑤秒刪只剩B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含①「暫停治療」錯誤。自殺高風險個案一旦中斷治療關係,反而增加自殺風險,Rudd等人明確反對此做法。
B✓ 正確
正確組合。②探索感受(情緒處理)、③了解挑釁溝通模式(自我覺察)、④提供人際問題替代方案(技巧訓練),三者為Rudd自殺治療模式核心。
C✕
包含⑤「暫停個別治療轉介團體」錯誤。自殺個案需要穩定連續的治療關係,轉介會被視為拋棄,加重危險。
D✕ 陷阱
看似完整,但混入⑤轉介團體治療的錯誤選項。陷阱在誤以為「多管齊下」就好。
Rudd, Joiner & Rajab (2001) 處理自殺個案挑釁行為四原則
| 原則 | 內涵 | 目的 |
|---|
| 持續治療 | 不因挑釁而中斷 | 維繫治療同盟 |
| 探索感受 | 挑釁背後的情緒 | 情緒覺察 |
| 了解溝通模式 | 挑釁=求助扭曲表達 | 自我洞察 |
| 替代方案 | 教導適應性人際技巧 | 行為改變 |
直覺會認為「病人挑釁就暫停治療冷靜一下」,但自殺個案的挑釁本身就是一種扭曲的求助訊號,暫停或轉介等同於「被拋棄」,會顯著升高自殺風險。治療師須穩住,在關係中處理。
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