專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)109 年第 33 題單選題
依據 DSM-5,有關物質使用障礙症之描述,下列何者錯誤?
A在一年內符合 2 項或以上之使用問題型態,表示有物質使用障礙症
B耐受性或戒斷症狀是必要的診斷症狀之一正確答案
C一般而言,有戒斷症狀代表病程較為嚴重
D以症狀的多寡來評估物質使用障礙症的嚴重度
B正確答案
DSM-5 物質使用障礙症只要在 12 個月內符合 11 項準則中的 2 項即可診斷,耐受性與戒斷症狀並非「必要」條件,嚴重度則依符合的症狀數量來區分。
為什麼答案是 B
敘述錯誤,為本題正解。耐受性與戒斷症狀只是 11 項準則中的其中兩項,並非「必要」條件。即使個案沒有生理依賴,只要符合其他任兩項(如:渴望使用、影響工作等)即可確診。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 物質使用障礙症只要在 12 個月內符合 11 項準則中的 2 項即可診斷,耐受性與戒斷症狀並非「必要」條件,嚴重度則依符合的症狀數量來區分。
看到「必要」兩字要警覺!DSM-5 已經打破「成癮必有生理依賴」的迷思,耐受性與戒斷症狀只是眾多準則之二,並非診斷的絕對必要條件。
逐選項分析
A✕
敘述正確。DSM-5 物質使用障礙症的診斷門檻為:在 12 個月(一年)內,符合 11 項診斷準則中的至少 2 項。
B✓ 正確
敘述錯誤,為本題正解。耐受性與戒斷症狀只是 11 項準則中的其中兩項,並非「必要」條件。即使個案沒有生理依賴,只要符合其他任兩項(如:渴望使用、影響工作等)即可確診。
C✕
敘述正確。出現戒斷症狀代表大腦與身體已經產生神經適應(生理依賴),臨床上通常意味著病程較為嚴重,且復發率較高、較難戒除。
D✕
敘述正確。DSM-5 依據符合的症狀數量來區分嚴重度:輕度(2-3項)、中度(4-5項)、重度(6項或以上)。
DSM-5 物質使用障礙症 (SUD) 嚴重度分級
| 嚴重度 | 符合症狀數量 | 臨床意義 |
|---|
| 輕度 (Mild) | 2 - 3 項 | 剛跨過診斷門檻,需早期介入 |
| 中度 (Moderate) | 4 - 5 項 | 生活功能已受明顯影響 |
| 重度 (Severe) | 6 項或以上 | 高度依賴,通常伴隨嚴重失能與生理依賴 |
一般大眾常誤以為「成癮」就一定要有發抖、流鼻水等生理上的「戒斷症狀」或越用越多的「耐受性」。但 DSM-5 強調的是「行為模式與功能損害」,生理依賴只是其中一種表現,絕非診斷的必要條件。
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