專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)113 年第 26 題單選題
根據 DSM-5,物質使用障礙症的診斷準則不包括下列何者?
A診斷準則的閾值(threshold)設定為至少二項或以上
B渴求或有強烈慾望要使用物質
C持續使用等量的物質而效果顯著降低
D涉及物質相關的法律問題正確答案
D正確答案
DSM-5 將 DSM-IV 的「法律問題」準則移除,改納入「渴求」,合併濫用與依賴為單一障礙症。
為什麼答案是 D
DSM-IV 物質濫用曾有「反覆物質相關法律問題」準則,但 DSM-5 已將其刪除,理由是跨文化適用性差、與其他準則重疊低。此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 將 DSM-IV 的「法律問題」準則移除,改納入「渴求」,合併濫用與依賴為單一障礙症。
記口訣:DSM-5『去法律、加渴求』。看到法律問題直接選它就對了。
逐選項分析
A✕
DSM-5 物質使用障礙症共 11 項準則,過去一年內符合至少 2 項即可診斷,並依數量分輕(2-3)、中(4-5)、重度(6+)。此敘述正確。
B✕
「渴求(craving)」是 DSM-5 新增的準則,取代被刪除的法律問題項目,反映神經生物學對成癮的理解。此敘述正確。
C✕
這是「耐受性(tolerance)」的描述,屬於 DSM-5 物質使用障礙症的 11 項準則之一。此敘述正確。
D✓ 正確
DSM-IV 物質濫用曾有「反覆物質相關法律問題」準則,但 DSM-5 已將其刪除,理由是跨文化適用性差、與其他準則重疊低。此為正解。
DSM-IV → DSM-5 物質使用障礙症重大變革
| 面向 | DSM-IV | DSM-5 | 備註 |
|---|
| 分類 | 濫用 vs 依賴 二分 | 合併為單一障礙症 | 光譜化 |
| 準則數 | 濫用4項+依賴7項 | 共 11 項 | 整合 |
| 閾值 | 濫用1項/依賴3項 | 至少 2 項 | 連續光譜 |
| 法律問題 | 濫用準則之一 | ✘ 刪除 | 跨文化差異 |
| 渴求 | 無 | ✔ 新增 | 神經生物學依據 |
| 嚴重度 | 無分級 | 輕/中/重度 | 依準則數 |
考生若停留在 DSM-IV 知識,會覺得「法律問題」是熟悉的成癮準則而不敢選。陷阱在於 DSM-5(2013)已將其刪除,改以「渴求」取代。考選部最愛考這種版本更新的差異點。
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