專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)113 年第 4 題單選題
高先生45歲已婚,與妻子育有兩名子女,過去是貿易公司中階主管,家庭或事業皆順利,不曾有心理疾病史。不過半年前高先生的公司經營不善,為另一間大公司併購,高先生和其他幾位主管都遭資遣。中年失業對高先生來說是很大的壓力,雖寄出許多履歷,但是都石沉大海。高先生覺得自己沒有用、很愧對家人,也認為未來沒有希望,甚至常想到從高樓躍下一了百了。高先生的狀況屬於何種自殺風險類別?
A基準線
B急性正確答案
C慢性高風險
D慢性高風險伴隨急性惡化
B正確答案
過去無心理疾病史,因近期失業壓力出現急性自殺意念,屬急性自殺風險。
為什麼答案是 B
急性風險特徵:①過去無精神疾病史 ②近期遭遇重大壓力事件(失業)③出現明確自殺意念與方法。高先生三者皆符合,屬典型急性自殺風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 過去無心理疾病史,因近期失業壓力出現急性自殺意念,屬急性自殺風險。
看兩關鍵:①過去無精神病史 ②近期壓力事件誘發 → 急性風險。
逐選項分析
A✕
基準線風險指無明顯自殺意念、無近期壓力事件的一般狀態。高先生已有明確自殺意念(想從高樓躍下),明顯超出基準線。
B✓ 正確
急性風險特徵:①過去無精神疾病史 ②近期遭遇重大壓力事件(失業)③出現明確自殺意念與方法。高先生三者皆符合,屬典型急性自殺風險。
C✕ 陷阱
慢性高風險指長期有精神疾病(如重鬱、邊緣型人格)或反覆自殺史者。高先生過去無心理疾病史,家庭事業原本順利,不符合慢性條件。
D✕ 陷阱
此類別指長期高風險者在壓力下再惡化,前提是本來就有慢性風險基礎。高先生並無慢性風險背景,不適用此分類。
Rudd 自殺風險四分類
| 類別 | 過去史 | 當前誘發 | 臨床指標 |
|---|
| 基準線 | 無/穩定 | 無 | 無自殺意念 |
| 急性 | 無精神病史 | 近期壓力事件 | 新出現自殺意念/計畫 |
| 慢性高風險 | 反覆精神病史/自殺史 | 可有可無 | 長期自殺傾向 |
| 慢性+急性惡化 | 慢性高風險基礎 | 新壓力事件 | 風險在原本基礎上升高 |
考生易被「常想到從高樓躍下」的嚴重程度誤導而選 C 或 D。但風險分類的關鍵不在嚴重度,而在「過去史 + 時間軸」。高先生過去家庭事業順利、無心理疾病史,屬於新發急性狀況,不是慢性。
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