專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)109 年第 7 題單選題
風險監控卡包括風險類別、嚴重度評估及整體嚴重度評估等,其中嚴重度評估共有 8 項,但不包括下列何者?
A保護因子
B症狀呈現
C自傷行為正確答案
D衝動性及自我控制
C正確答案
風險監控卡的嚴重度評估涵蓋自殺意念、計畫、過去企圖、衝動性、症狀呈現與保護因子等,但不直接包含「自傷行為」,因其通常指無致死意圖的非自殺性自傷。
為什麼答案是 C
自傷行為(NSSI)通常指無致死意圖的自我傷害(如割腕抒壓)。雖然它是長期的風險因子,但在評估當下「自殺嚴重度」的 8 項核心指標中,通常列出的是「過去自殺企圖」而非自傷行為。
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完整詳解
Pro · 無限重點 風險監控卡的嚴重度評估涵蓋自殺意念、計畫、過去企圖、衝動性、症狀呈現與保護因子等,但不直接包含「自傷行為」,因其通常指無致死意圖的非自殺性自傷。
秒解技巧:評估嚴重度看的是「致死意圖」。自傷行為(NSSI)通常無致死意圖,因此不列入核心的 8 項嚴重度指標(列入的是「過去自殺企圖」)。
逐選項分析
A✕
保護因子(如社會支持、求生意願)能緩衝自殺風險,是評估整體嚴重度並決定處遇層級時不可或缺的向度,包含在 8 項指標中。
B✕
症狀呈現(如重度憂鬱、無望感、嚴重的精神病症狀)直接關聯自殺風險的急迫性與心理痛苦程度,屬於嚴重度評估項目。
C✓ 正確
自傷行為(NSSI)通常指無致死意圖的自我傷害(如割腕抒壓)。雖然它是長期的風險因子,但在評估當下「自殺嚴重度」的 8 項核心指標中,通常列出的是「過去自殺企圖」而非自傷行為。
D✕
衝動性及自我控制能力低落,會大幅增加個案將自殺意念化為實際行動的機率,是決定是否需要緊急介入的關鍵評估項目。
自殺風險嚴重度評估核心向度
| 評估向度 | 評估重點 | 臨床意義 |
|---|
| 自殺意念/計畫/企圖 | 探問是否有想法、具體計畫及過去經驗 | 預測未來自殺行為的最強指標 |
| 衝動性與自我控制 | 評估個案是否容易衝動行事、缺乏自制 | 決定是否需要立即性防護(如強制住院) |
| 症狀呈現 | 評估憂鬱、無望感、焦慮或精神病症狀 | 了解心理痛苦程度與精神狀態的穩定度 |
| 保護因子 | 評估社會支持、宗教信仰、求生意願 | 作為降低風險等級的緩衝條件 |
考生極易將「自傷行為」與「自殺企圖」混淆。在嚴謹的臨床風險評估中,兩者最大的差異在於「有無致死意圖」。風險監控卡的嚴重度評估看重的是有致死意圖的「過去自殺企圖」,而非單純的情緒性「自傷行為」。
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