專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)109 年第 39 題單選題
Marsha Linehan 提出辯證行為治療(dialectical behavior therapy, DBT)用在治療邊緣型人格障礙症,其中包含四個治療階段,第一階段的目標為何?
A增進情緒調節能力以及學習忍受情緒痛苦
B增進個體對衝動與危險行為的控制正確答案
C促進人際關係與提升自尊
D促進個體的內在融和感與生活幸福感
B正確答案
DBT 第一階段重點在「穩住命」——先處理自殺、自傷等危及生命的衝動與危險行為。
為什麼答案是 B
DBT 第一階段(Stage 1)目標為「從失控行為走向行為控制」,優先處理威脅生命的行為(自殺、自傷)、干擾治療行為與干擾生活品質行為,先穩住個案的生命安全。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DBT 第一階段重點在「穩住命」——先處理自殺、自傷等危及生命的衝動與危險行為。
DBT 階段口訣:命→情→人→樂。第一階段永遠是「保命」,所以選控制衝動危險行為。
逐選項分析
A✕ 陷阱
情緒調節與痛苦忍受是 DBT 核心技巧訓練內容,但「階段目標」上屬於第二階段(處理創傷後壓力與情緒經驗)的範疇,不是第一階段的首要目標。
B✓ 正確
DBT 第一階段(Stage 1)目標為「從失控行為走向行為控制」,優先處理威脅生命的行為(自殺、自傷)、干擾治療行為與干擾生活品質行為,先穩住個案的生命安全。
C✕
促進人際關係與提升自尊屬於第三階段目標,此時個案已穩定,開始處理一般生活問題、建立自我價值感與健康人際互動。
D✕
內在融和感、生活幸福感、靈性層次的完整感屬於第四階段(Stage 4),是 DBT 最高層次目標,協助個案從「不完整感」走向持續的喜悅。
DBT 四階段目標對照
| 階段 | 個案狀態 | 目標 | 處理重點 |
|---|
| 第一階段 | 失控 (out of control) | 行為控制 | 自殺/自傷、干擾治療、干擾生活品質行為 |
| 第二階段 | 安靜絕望 | 情緒經驗 | 創傷處理、情緒調節、痛苦忍受 |
| 第三階段 | 一般生活問題 | 普通幸福感 | 人際關係、自尊、生涯目標 |
| 第四階段 | 不完整感 | 喜悅與自由 | 靈性、內在融和、生命意義 |
最容易錯選 A。考生常把 DBT 的「四大技巧模組」(情緒調節、痛苦忍受等)和「四個治療階段」混為一談。技巧模組是訓練內容,階段目標是治療進程,兩者不同軸。第一階段的核心是「先讓個案活下來」——控制自殺自傷等危險衝動。
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