專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(二)(包括心理衡鑑、心理治療)109 年第 32 題單選題
根據United Kingdom's National Institute for Health and Care Excellence(2013)的推薦,下列何種治療法是成人社交焦慮症的第一線治療?
A認知行為團體治療
B正念減壓
C個別認知行為治療正確答案
D藥物治療
C正確答案
NICE 2013 指引明定:個別 CBT(Clark-Wells 或 Heimberg 模式)為成人社交焦慮症第一線治療。
為什麼答案是 C
NICE 2013(CG159)明確推薦「以 Clark-Wells 或 Heimberg 模式為基礎的個別 CBT」作為成人社交焦慮症的第一線治療,共 14 次晤談。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NICE 2013 指引明定:個別 CBT(Clark-Wells 或 Heimberg 模式)為成人社交焦慮症第一線治療。
記口訣:NICE → 社交焦慮 → 個別 CBT 最優先,團體 CBT 與藥物都是次選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
認知行為團體治療雖對社交焦慮症有效,但 NICE 2013 指引將其列為「個別 CBT 無法提供或病人拒絕時」的替代選項,非第一線。
B✕
正念減壓(MBSR)在 NICE 社交焦慮指引中證據力不足,未被列為推薦的第一線治療。
C✓ 正確
NICE 2013(CG159)明確推薦「以 Clark-Wells 或 Heimberg 模式為基礎的個別 CBT」作為成人社交焦慮症的第一線治療,共 14 次晤談。
D✕ 陷阱
藥物治療(如 SSRI:escitalopram、sertraline)在 NICE 指引中是當病人拒絕 CBT 或 CBT 無效時才考慮,屬第二線選擇。
NICE 2013 社交焦慮症治療順序
| 順位 | 治療方式 | 備註 |
|---|
| 第一線 | 個別 CBT(Clark-Wells / Heimberg) | 14 次晤談,最強證據 |
| 第二線 | SSRI(escitalopram, sertraline) | CBT 拒絕或無效 |
| 第三線 | 認知行為團體治療 | 個別 CBT 無法提供時 |
| 不推薦 | 正念、支持性治療、伴侶治療 | 證據不足 |
考生易誤選 A「團體 CBT」,因為 CBT 確實有效,但 NICE 特別強調「個別」才是第一線;團體是當個別無法提供時的替代。此題關鍵在「第一線」三字,不能只看到 CBT 就選。
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