專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)108 年第 75 題單選題
依《靈樞‧癰疽》,有關癰疽的發病部位、症狀、預後,下列敘述何者較正確?
A色黑較易治
B出現寒熱及煩心等症病情較輕
C按之堅者難治正確答案
D病發於雙側較輕
C正確答案
《靈樞‧癰疽》論癰疽以色黑、按堅、見寒熱煩心、發於要害或雙側者為難治、重證。
為什麼答案是 C
正確。《靈樞‧癰疽》言癰疽按之堅硬者,表示毒邪深伏、未得透托成膿,氣血壅滯難化,故屬難治;反之按之軟而應手者為膿成可刺,較易治。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《靈樞‧癰疽》論癰疽以色黑、按堅、見寒熱煩心、發於要害或雙側者為難治、重證。
記口訣:色黑難治、按堅難治、寒熱煩心為重、雙側更凶。四個選項只有 C 符合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯。癰疽色澤以紅活為順、黑陷為逆,色黑代表氣血敗壞、毒邪內陷,屬難治而非易治。考生易被「黑」字誤導以為是熱毒外透。
B✕
錯。出現寒熱代表邪正交爭、邪已入裡,煩心示熱擾心神,屬病情轉重之徵,非輕證。《靈樞‧癰疽》明言此類屬難治。
C✓ 正確
正確。《靈樞‧癰疽》言癰疽按之堅硬者,表示毒邪深伏、未得透托成膿,氣血壅滯難化,故屬難治;反之按之軟而應手者為膿成可刺,較易治。
D✕ 陷阱
錯。癰疽發於雙側(對口、對發)代表邪毒熾盛、正氣難敵,屬重證危候,非較輕。臨床上「對口疽」「發背雙發」皆為凶險之證。
《靈樞‧癰疽》順逆辨證速記
| 觀察項目 | 順證(易治) | 逆證(難治) | 病機說明 |
|---|
| 色澤 | 紅活潤澤 | 色黑晦陷 | 黑示氣血敗、毒內陷 |
| 按診 | 軟而應手 | 按之堅硬 | 堅示毒深未透、膿未成 |
| 全身症 | 無寒熱、神清 | 寒熱、煩心 | 邪入裡、擾心神 |
| 發病部位 | 單發、四肢末端 | 雙側對發、近要害 | 毒盛正虛難敵 |
本題四個選項三個都在玩「顛倒順逆」的把戲:把「難治」說成「易治」、把「重證」說成「輕證」。應考時只要抓住《靈樞‧癰疽》的核心——紅活軟應為順、黑陷堅硬為逆,即可快速排除 A、B、D。
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