專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)108 年第 79 題單選題
依《素問‧舉痛論》,患者主訴腹痛,做身體檢查時,下列敘述何者錯誤?
A若寒氣客於經脈中,痛不可按
B若寒氣客於俠脊之經脈,按之不能及
C若寒氣客於經脈之外,與衛氣相爭,痛甚不可按正確答案
D若寒氣客於腸胃之間、膜原之下,按之痛止
C正確答案
《素問‧舉痛論》按痛辨證:寒客經外與炅氣相爭應為『按之則熱氣至,熱氣至則痛止』,非痛甚不可按。
為什麼答案是 C
錯誤!原文為『寒氣客於脈外則脈寒…按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣』,即按之痛止,而非痛甚不可按。題目將『經中拒按』與『經外按止』顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問‧舉痛論》按痛辨證:寒客經外與炅氣相爭應為『按之則熱氣至,熱氣至則痛止』,非痛甚不可按。
記口訣:經中痛拒按、俠脊按不及、經外按則止、腸胃膜原按痛止。只有『經中』才是痛不可按。
逐選項分析
A✕
寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按,符合原文『脈充大而血氣亂,故痛甚不可按』的描述。
B✕
寒氣客於俠脊(夾脊)之脈,因位置深在,按壓難以觸及病所,故『按之不能及』,原文敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!原文為『寒氣客於脈外則脈寒…按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣』,即按之痛止,而非痛甚不可按。題目將『經中拒按』與『經外按止』顛倒。
D✕
寒氣客於腸胃之間、膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止,原文敘述正確。
《素問‧舉痛論》腹痛按診辨證
| 病位 | 機轉 | 按診反應 | 痛性 |
|---|
| 寒客經脈中 | 與炅氣相薄,脈滿 | 痛不可按(拒按) | 實痛 |
| 寒客經脈外 | 脈寒縮蜷 | 按之熱氣至則痛止 | 喜按 |
| 寒客俠脊之脈 | 位深 | 按之不能及 | 深部痛 |
| 寒客腸胃膜原 | 血不散、小絡急 | 按之血氣散則痛止 | 喜按 |
C 選項把『經外』和『經中』的按診反應對調。《舉痛論》中唯一『痛甚不可按』的是寒客經脈之中;寒客經脈之外反而是『按之則熱氣至,熱氣至則痛止』。考生若未熟讀原文極易被誤導。
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