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專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用109 年第 32 題單選題

55歲男病人因急性心肌梗塞而呼吸困難及粉紅色泡沫痰,入院使用侵襲性正壓呼吸器,設定潮氣容積:0.7 L( cc/kg)、SIMV 呼吸次數:16 次/min、FiO :0.6、吐氣末正壓:10 cm H O,呼吸器顯示尖峰吸氣壓:35 cm H O,高原壓:20 cm H O,動脈血液氣體分析pH =7.42、PaCO =25 mm Hg、PaO =85 mm Hg、HCO =17mEq/L,下列調整何者較為適當?

A調整吐氣末正壓:8 cm H2O
B調降潮氣容積:0.55 L
C調整SIMV呼吸次數:10 次/min正確答案
D維持原設定,暫不調整
答案與詳解
C
正確答案
急性肺水腫病人PaCO2僅25 mmHg顯示過度換氣,應降低SIMV強制次數以減少分鐘通氣量並避免呼吸性鹼中毒。

為什麼答案是 C

病人PaCO2僅25 mmHg且pH正常偏高(代償後),顯示嚴重過度換氣。在SIMV模式下,降低強制呼吸次數可直接減少機器輸送的分鐘通氣量,讓病人自主呼吸調節CO2排出,是矯正呼吸性鹼中毒最直接且安全的調整。

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