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專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用11129單選題

68 歲因中風長期臥床的女病人,身高 160 cm、體重 60 kg(理想體重:55 kg),此次入院診斷為肺炎導致呼吸衰竭使用侵襲性正壓呼吸器,設定潮氣容積:0.6 L、呼吸次數:14 次/分、最高吸氣流量:40 L/min、吸入氧濃度:0.6、吐氣末正壓:10 cm H2O。監測病人尖峰吸氣壓:45 cm H2O,高原壓:35 cm H2O。動脈血液氣體分析 pH=7.45、PaCO2=35 mm Hg、PaO2=65 mm Hg、HCO3-=21 mEq/L,若期望高原壓<30 cm H2O,下列處置何者較為適當?

A下降呼吸次數
B下降吐氣末正壓
C下降最高吸氣流量
D下降潮氣容積正確答案
答案與詳解
D
正確答案
高原壓35過高反映肺泡過度膨脹,與潮氣容積及PEEP相關,降低潮氣容積最能直接下降高原壓。

為什麼答案是 D

高原壓代表肺泡末端壓力,與潮氣容積直接相關。此病人VT 0.6L換算理想體重約10.9 mL/kg偏高,採肺保護策略(6-8 mL/kg)降VT,可有效降低高原壓至<30 cmH2O,且符合ARDS/肺炎處置原則。

考點:RR影響CO2考點:PEEP維持氧合考點:流量影響尖峰壓考點:降VT降高原壓
載入中…

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黑皮